En orsak till problemen med bemanningen inom specialistsjukvården är att sjuksköterskor måste ta studielån för att utbilda sig och att detta inte lönar sig speciellt mycket. I Uppsala erbjuds sjuksköterskorna därför en månadslön på 18 000 kr, skriver Tanja Tydén, barnmorska och professor i vårdvetenskap vid Uppsala universitet.
Sjuksköterskeutbildningens kvalitet är en orsak till bemanningsproblem på sjukhus, enligt sjukhusdirektör Birgir Jakobsson på Karolinska universitetssjukhuset och Barbro Fridén, chef på Astrid Lindgrens barnsjukhus. De hävdar på DN Debatt den 20/7 att sjuksköterskor är illa förberedda för sitt jobb och kan behöva flera månaders inskolning innan de kan arbeta självständigt, något som är speciellt uttalat inom barnsjukvården.
Det är en förenklad förklaring att skylla bemanningsproblem inom sjukvården på en dålig grundutbildning för sjuksköterskor. Jag vill påstå att vi har mycket duktiga och intresserade studenter som söker till våra utbildningar och de erbjuds en bra grundutbildning i hälso- och sjukvård där teoretisk utbildning varvas med klinisk träning eller ”verksamhetsförlagd utbildning”. Våra lärosäten som bedriver vårdutbildningar granskas regelbundet av experter, som utses av Högskoleverket och examinationsrätten kan dras in om kvaliteten på den teoretiska såväl som den verksamhetsförlagda utbildningen inte håller måttet.
Den grundutbildade sjuksköterskan har tre års utbildning, där teoretiska moment varvas med kliniskt arbete. Grundutbildningen ska ge studenterna en bra grund att stå på och i slutet av utbildningen testas studenternas kunskap noga i nationella prov.
De flesta sjuksköterskor arbetar några år innan de söker en specialistutbildning. Det innebär att den grundutbildade sjuksköterskan inte är tillräckligt förberedd för ett självständigt arbete på en barnklinik. Om grundutbildade sjuksköterskor anställs som barnsjuksköterskor på grund av brist på sjuksköterskor med adekvat specialistutbildning, måste man räkna med en längre inskolningsperiod, om man vill bedriva en säker barnsjukvård. Våra specialistsjuksköterskor har en avancerad utbildning på ett till ett och halvt år.
En orsak till bemanningsproblem inom specialistsjukvården är att sjuksköterskor måste ta studielån för att specialistutbilda sig och att detta inte lönar sig speciellt mycket. Man kan lösa problemet på olika sätt. På Akademiska sjukhuset i Uppsala erbjuds sjuksköterskor en månadslön på 18 000 kr om de utbildar sig inom intensivvård, psykiatri och barn-ungdom där bristen på specialistutbildade sjuksköterskor är störst. Motprestationen är att de arbetar kvar på sjukhuset i två år. Vilket i sin tur belyser problematiken för sjukvården att behålla sin personal.
Men visst skulle kvaliteten kunna förbättras med ökade resurser. Läkarutbildningen får betydligt mer pengar per student. Om sjuksköterskeutbildningarna fick lika mycket per student skulle det betyda att man kunde anställa fler lärare på universiteten och ha flera välutbildade handledare till studenterna när de går sin verksamhetsförlagda utbildning.
Ett annat problem som finns inom både sjuksköterskeutbildningen och läkarutbildningen är bristen på utbildningsplatser för studenter ute på våra sjukhus. Vi kan helt enkelt inte utbilda horder av studenter, om vi saknar bra utbildningsplatser. Brist på utbildningsplatser kan till viss del lösas om vi utnyttjar alla veckor under året för studenternas verksamhetsförlagda utbildning. I den tjänst som jag har ( professor i kombination med klinisk tjänstgöring som barnmorska) saknar jag det stimulerande arbetet att handleda studenter, när jag arbetar som barnmorska under sommaren. Då har studenterna sommarlov!
Bemanningsproblemen på våra sjukhus har många orsaker och kan inte förklaras med att nyutexaminerade sjuksköterskor är dåligt förberedda för sina jobb. Sjukvårdens företrädare måste definiera på vilket sätt de vill införa AT-utbildning för grundutbildade sjusköterskor. Det skulle säkert kunna vara ett steg att förbättra och stimulera arbetsmiljön för sjuksköterskor, men det kommer att kräva att det finns en bra organisation med fler specialistutbildade sjuksköterskor, som kan vara goda handledare och förebilder för de grundutbildade sjuksköterskorna.
Tanja Tydén, barnmorska och professor i vårdvetenskap, Uppsala universitet