Den grundläggande frågan i all sjukvård handlar om vetenskaplig evidens. När det gäller sprutbytesprogram, måste man också veta att det finns en preventiv effekt. Alexander Bard (FP) med flera i nätverket Liberati i Stockholms stad (DN Debatt 11/8) är övertygade om detta. Men de har ingen saklig grund för det.

För sprutbytesprogram är evidensen praktiskt taget lika med noll. Alex Wodak har skrivit en forskningsöversikt för WHO. Där finns bara en rapport, från New York 1996, med tydligt stöd för att sprutbyte fungerar hiv-preventivt. Men i Vancouver är resultaten precis tvärtom: de som deltar i sprutbyte har hiv i större utsträckning än kontrollgruppen.

Alex Wodak är en känd anhängare av så kallad harm reduction, vilket innebär att han vill göra det lättare för människor att knarka, bland annat genom att tillåta cannabis. Det är en helt annan agenda än den vi har i sjukvården i Sverige. Överdödlighet bland narkomaner löser man inte med sprutbytesprogram.

De flesta vetenskapliga rapporter kan inte alls visa någon signifikant skillnad mellan dem som deltar i sprutbytesprogram och dem som inte gör det. Inte heller den svenska studien av sprutbyte i Skåne, genomförd av Nils Stenström, ger något stöd för att sprutbytet har någon preventiv effekt. För övrigt har Göteborg varken sprutbytesprogram eller hiv-epidemi bland sprutnarkomaner.

Stockholm fick tidigt in hiv-smitta bland sprutnarkomaner. Genom testning och rådgivning fick staden bukt med dåtidens hiv-epidemi utan att dela ut sprutor. Den nu avslutade baslinjestudien i Stockholm har bedrivit uppsökande verksamhet med testning, information om smittskydd, vaccinering och delgivning av resultat och nådde sitt mål att träffa minst 10 procent av de aktiva sprutmissbrukarna på bara ett år.

Professor Sven Britton har påpekat att baslinjestudien hade svårt att hitta unga sprutmissbrukare. Antingen finns de och då döljer de sig väl eller också har nyrekryteringen till sprutmissbruk minskat rejält och i så fall är den svenska restriktiva narkotikapolitiken ett bra skydd mot både sprutmissbruk och hiv-smitta i denna grupp. Det är förmätet av Bard med flera att söka klippa hål i detta skydd. Det kan lätt leda till nya hiv-epidemier bland sprutnarkomanerna.

För Folkpartiets del kan lösningen aldrig vara att lätta på den restriktiva narkotikapolitiken. Regelbunden testning av injektionsnarkomaner och infektionsförebyggande information bör kunna ha god effekt på smittspridningen åtminstone av hiv. Uppsökande verksamhet behövs. Det är få fall det hittills handlat om och medvetenheten och intresset för hälsoskyddande åtgärder bland sprutnarkomaner har ökat markant genom baslinjestudiens praktiska arbete.

Rolf Bromme landstingsfullmäktigeledamot, ordförande i FP:s landstingsvalkrets Nordväst

Lennart Rohdin fd riksdagsman och landstingsfullmäktigeledamot, ordförande i FP:s landstingsvalkrets Roslagen

Olov Lindquist landstingsfullmäktigeledamot, ordförande i FP:s landstingsvalkrets Sydväst

Per Johansson generalsekreterare och ordförande FP i Vantör