Sjukvården ska finnas till för patienterna och vara lätt att komma i kontakt med. Vårdens medarbetare ska i sin tur känna att det finns ett samband mellan vad de uträttar i tillgänglighet, bemötande och de resurser de har till sitt förfogande för att kunna göra ett bra jobb. Svårare än så är inte tanken bakom Vårdval Stockholm. Reformen har varit på plats sedan årsskiftet och en första utvärdering är gjord. Den visar att Vårdval Stockholm har varit en stor framgång.
Läkarbesöken inom primärvården har ökat med 13 procent. Primärvården har lyckats ta emot ytterligare 200.000 patientbesök som tidigare har tvingats söka sig till en tungt belastad akutvård eller blivit helt utan läkarkontakt. Samtidigt har tillgängligheten för patienterna ökat genom att fler mottagningar har öppnat. Mest har besöken ökat i områden som tidigare hade dålig tillgänglighet. Det är också positivt att andelen patienter som anser att väntetiden i vården är rimlig har ökat från 76 till 82 procent på bara ett halvår.
Närheten till sjukvården och inflytandet att själv få bestämma till vilken mottagning man ska gå ger också andra positiva effekter. Idag är det 110.000 fler som aktivt har valt sin egen husläkare eller mottagning och fått chans till en långsiktig, trygg vårdkontakt. Fler anser nu också att de har tillgång till den vård de behöver och fler tycker att det är lätt att få information om vården. Andelen som har stort förtroende för vården har på ett halvår ökat från 63 till 66 procent. Inom kort kommer fler mottagningar att öppna, vilket gör att både väntetider och förtroende snart kan bli ännu bättre.
Utvärderingen visar på goda resultat. Vi i Alliansen har samtidigt lovat att årligen ta utvärderingarna av vårdvalet som utgångspunkt för att ytterligare förbättra vården för patienterna. Genom besök på mottagningar, samtal med patienter och vårdgivare, brev och telefonsamtal har vi lyssnat på synpunkter. I en översyn har bland andra vårdgivare, patientorganisationer och fackrepresentanter deltagit och kommit med förslag. Vi har också sett till att göra en extern granskning för att få in viktiga kunskaper som inte kommit in på annat sätt. Många tankar och idéer har framkommit och vi fyra allianspartier har lagt dem som grund för de förslag vi nu presenterar inför vårt beslut om att göra Vårdval Stockholm ännu bättre.
För det första tänker vi ännu tydligare utgå ifrån den enskilde patientens faktiska vårdbehov. Ett av de problem som vi har stött på när vi har granskat utfallet har varit att vårdvalets åldersviktning i vissa fall har slagit snett. Ålderssjukdomar som diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar inträffar ofta tidigare i livet hos utomeuropeiska invandrare, det vill säga deras åldersymptom visar sig vid en lägre ålder än hos människor födda eller uppvuxna i Sverige.
För att bättre se till varje patients behov utjämnar vi åldersviktningen samtidigt som ersättningen i övrigt höjs. Detta ger bättre förutsättningar för mottagningar med många mitt-i-livet-patienter, som ändå har en komplicerad sjukdomsbild eller ålderssymptom vid lägre ålder. Denna förändring kommer med oförändrat antal patientbesök att ge högre intäkter till mottagningar i exempelvis kommunerna Botkyrka, Upplands-Bro och Nykvarn.
För det andra förstärker vi stödet ännu mer för patienter i behov av språkligt stöd i vården. Stockholm är det landsting i Sverige som har den högsta ersättningen för sjukvårdsbesök där tolk närvarar. Patienter som har behov av tolk behöver extra resurser därför att besöken tar längre tid. Detta beror på språket, men också på exempelvis kulturskillnader, problematik kopplad till sjukdomshistoria eller upplevelser i ursprungslandet.
Den befintliga extra ersättningen har vid utvärderingen visat sig vara ett viktigt tillskott för mottagningar som har haft många patienter med språksvårigheter och där tolk behövs. Däremot har den inte kompenserat fullt ut för de extra kostnader som tolkbesöken har medfört.
För att möjliggöra ett bättre bemötande även för patienter med behov av tolk tänker vi nu höja tolktidsersättningen med 50 procent. Människor med stora behov av tolk får nu tillgång till en ännu bättre sjukvård. Denna förändring kommer med oförändrat antal patientbesök att ge högre intäkter till vårdcentraler i exempelvis Skärholmen, Tensta och Rinkeby.
För det tredje vill vi förstärka det mycket viktiga hälsoförebyggande arbetet, exempelvis insatser mot rökning, alkohol eller övervikt, som utförs inte minst av distriktssköterskor runt om i länet. Därför kommer vi i Alliansen att införa en särskild bonus för detta arbete.
För det fjärde ska vi förbättra hemsjukvården. Patienter som har stora behov av vård i hemmet ska få en bättre situation genom att ersättningen till vårdgivarna följer behov och inte patientens ålder. På så sätt kommer mottagningar i delar av Stockholms län med många patienter som vårdas i hemmet kunna ta del av en större ersättning nästa år.
För det femte ska vi möjliggöra för mottagningarna att få ännu mer tid för patienterna. Detta genom att skapa bättre förutsättningar för verksamheten på mottagningarna att fungera smidigt, vilket ger mer tid till bemötande av dem vården är till för. Vi genomför därför en rad åtgärder som ger vårdgivarna bättre och rättvisare förutsättningar, bland annat bättre utbetalningsrutiner och en förenkling av husläkarnas uppföljning.
För det sjätte vill vi säkerställa meddelarfriheten för vårdens medarbetare. För oss är det en självklarhet att visa stöd för meddelarfrihet även för dem som är aktiva i privat verksamhet. Dessvärre har detta inte varit uttryckligen inskrivet i vårdvalets regelböcker. Därför tar vi nu initiativ för att detta ska rättas till.
För det sjunde kommer vi att mer än fördubbla den miljörelaterade ersättning som tidigare fanns. Vårdrelaterade miljöproblem som exempelvis läkemedelsrester i vatten riskerar att bli en hälsorisk, därför tar vi krafttag för en miljövänlig vård.
Till dessa sju huvudpunkter har vi företrädare för m, fp, kd och c också fogat ett arbete som syftar till att ersättningen som betalas till vårdgivarna ännu tydligare ska utgå från patienternas behov. Det handlar bland annat om att öppna för mer individrelaterade ersättningar som kan göra vårdvalet mer rättvisande. Vi påbörjar nu därför ett långsiktigt arbete för att göra det möjligt att ersätta sjukvården utifrån patientens verkliga vårdbehov och de behandlingar och åtgärder som görs.
Vi i Alliansen är glada över de framgångar som har nåtts med vårdvalet sedan årsskiftet. Samtidigt vill vi vara tydliga i att arbetet med att erbjuda invånarna i Stockholms län bästa möjliga sjukvård måste fortsätta. En sjukvård som ser till varje människa, kräver att vi fortsätter granska och utveckla vårdvalsreformen. Vi tar nu ännu ett steg för att slå fast att det inte är politiker utan patienterna som ska ha makten över vården.