”Visst finns det belägg för att vinst i vården ger sämre kvalitet”

  • Skriv ut
  • Öka textstorlekMinska textstorlek
  • Rätta artikeln

Läsarreaktioner

  • 0
  • 0
  • 0
  • 0

”Det finns inga belägg för att vinstdrivande verksamheter skulle hålla sämre kvalitet eller utarma välfärdsstaten” skriver Widar Andersson i DN Debatt 24/7. Jo, det gör det visst.

”Det finns inga belägg för att vinstdrivande verksamheter skulle hålla sämre kvalitet eller utarma välfärdsstaten” skriver Widar Andersson i DN Debatt 24/7. Jo, det gör det visst.

Om min fru (sjukgymnast) och jag (läkare) startar ett vårdbolag, tar ut goda men rimliga löner och återinvesterar vinsten i vården (not for profit care, NFP) får patienterna det bättre än om vi köper en privat segelbåt för vinsten (for profit care, FP). Det förstår nog de flesta. Denna självklarhet har ett starkt stöd i empirisk forskning som jag refererat i Läkartidningen nr 4/2012 (se artikeln för litteraturreferenser). De metaanalyser (summering och systematisk sammanfattning av data) av sjukhusvård som jag fann vid systematisk litteratursökning visade att NFP nästan alltid ger lägre dödlighet och kostnad än FP. Data från Sverige saknas eftersom svenska NFP-privatsjukhus nästan inte finns. I USA och flera andra länder finns en blandning av FP och NFP inom privatvård. I Kanada dominerar privata NFP-sjukhus helt.

Jag fann tre metaanalyser omfattande flera miljoner patienter i USA. De visade fler dödsfall och högre vårdkostnader på FP-sjukhus än på NFP-sjukhus. En av metaanalyserna visade att privata NFP-sjukhus var bättre än både statliga sjukhus och privata FP-sjukhus. En fjärde metaanalys visade att på dialyskliniker med vinstkrav inträffade cirka 2.500 onödiga dödsfall/år i USA jämfört med dialyskliniker utan vinstkrav. En systematisk översikt av 17 studier från USA visade att psykiatriska sjukhus utan vinstkrav hade bättre kvalitet, effektivitet och tillgänglighet än psykiatriska sjukhus med vinstkrav. Samma gällde för somatiska sjukhus.

Annons:

Är aldrig FP-sjukhus bäst? Jag har letat med ljus och lykta efter FP-positiva studier och jo, det finns FP-positiva studier, men när data från många sjukhus och studier summeras vinner NFP i de metaanalyser jag funnit med hjälp av Cochrane Collaborations metoder, det internationella rättesnöret för systematisk sökning av medicinsk litteratur.

I Sverige har vi tyvärr sett att i FP-vård förskrivs det ofta mycket antibiotika vilket gör att resistenta bakterier gynnas, en faktor som är viktig vid utvärderingar av vården.

Har grekerna råd med sjukvård? Om privatsjukhusen i Grekland hade ersatts med statliga sjukhus skulle landet kunnat spara över hundra miljoner euro per år enligt en ny studie.

Att gulla med vinst i sjukvården är rimligt om målet är sämre och dyrare vård, annars inte. Ska de 80 procent av svenska väljare som inte vill ha vinstvård bara ha V att rösta på? Det är för mig obegripligt att Widar Andersson och 7 av 8 riksdagspartier gör just det: mot all evidens gullar med vinst i vården.

 

Inge Axelsson, professor, överläkare

Mittuniversitetet och Östersunds sjukhus

Kommentarer (20)

Den här artikeln går inte längre att kommentera.

0 Per sida:

Digital prenumeration

Mer från förstasidan

Manniskosmugglare-1000
Foto:AP

 Italiensk polis: Förvånande hur lätt de rör sig inom svenska banker. 6  2 tweets  4 rekommendationer  0 rekommendationer

 Krönikör vill se stridsfartyg. ”Visa mig bilder på kistor och flytande kroppar i havet. Jag bryr mig inte.” 324  26 tweets  297 rekommendationer  1 rekommendationer

Katie-Hopkins-288
Foto:Alamy

 Presidenten fanns ombord. Mardrömsminut i luften när flygplanet började tappa höjd. 8  6 tweets  2 rekommendationer  0 rekommendationer

Falcon-Tomislav-Nikolic-288
Foto:AP
Oscar-Groning-1000
Foto:AP

 93 år gammal. ”Jag är moraliskt medskyldig till hundratusentals mord.” 59  11 tweets  47 rekommendationer  1 rekommendationer

Eva-Fahidi-Hedy-Bohm-288-
Foto:AFP

 Öga mot öga med ”Bokhållaren i Auschwitz”. Överlevande vittnar mot SS-mannen. 14  5 tweets  9 rekommendationer  0 rekommendationer

Annons:
nobelC
Illustration:David Chipperfield Architects

 Förändringar måste göras. Länsstyrelsen varnar Stockholms stad.

 Ska skjuta sönder hotfulla föremål. ”Intensiv laserstråle ska producera plasma-ablation.”

Japan-rymden
Foto:TT
Annons:
Annons:

Så får du DN:s flash

 Missa inga nyheter. DN:s app ger dig senaste nytt.
Annons:
Annons:
Annons:
Annons:
Annons: