Sprututbyte för tunga narkomaner ska tillåtas i hela landet, föreslår regeringens narkotikapolitiske samordnare Björn Fries.
Men bara på villkor att kommuner och landsting tar sitt ansvar för övrig narkotikavård och avgiftning.
Frågan har varit kontroversiell sedan programmen inleddes på försök i Malmö och Lund i mitten av 1980-talet för att stoppa spridningen av exempelvis hiv och gulsot.
Gång på gång har verksamheten utretts av Socialstyrelsen, utan att det lett till några beslut.
Att programmen framgångsrikt hindrat spridning av hiv och minskat spridning av gulsot och könssjukdomar är uppenbart. Spridningen av hiv är i stort sett obefintlig i Malmö och Lund, till skillnad från exempelvis Stockholm.
Enligt de medicinskt ansvariga har programmen dessutom skapat kontaktytor mellan narkomaner och sjukvården och har bidragit till tidig upptäckt av graviditeter hos missbrukande och/eller prostituerade mödrar, bland annat.
De resultaten har uppnåtts utan att nyrekryteringen till missbruk påverkats, vilket även Socialstyrelsen konstaterar.
Socialdepartementet bereder nu frågan inför ett avgörande och har bett narkotikasamordnaren ta ställning. På tisdagen överlämnade han sitt förslag till socialtjänstminister Morgan Johansson.
I det öppnar Fries för sprututbytesprogram i hela landet.
- Att vidta åtgärder för att förhindra smittspridning måste rymmas inom en human och restriktiv narkotikapolitik, säger han.
Men fortsatta sprututbyten får för den skull inte bli en billig ersättning för dyrare insatser, anser Fries, och föreslår därför skärpta krav. Kommuner och landsting måste garantera platser för avgiftning och annan narkomanvård till de missbrukare som vill sluta, ett område där bristerna i dag är skriande. Utan sådana resurser bör Socialstyrelsen inte tillåta sprututbytesprogrammen, anser Fries.
Om sprututbyten överhuvud taget ska inledas är ett beslut för regionernas politiker, enligt Fries, som väntar sig en proposition och ett riksdagsbeslut under året.
Leo Flamholc, överläkare vid infektionskliniken i Malmö, och ansvarig för sprututbytesprogrammet i staden, ser Fries förslag som "förnuftigt och genomtänkt".