Riksdagen debatterade på onsdagen den nya sjukförsäkringen som kritiserats hårt av LO. Beslut ska tas under torsdagen och förändringar börjar att gälla redan första juli.
Enligt Stig Orustfjord, divisionschef vid försäkringskassan, är förändringarna de största i sjukförsäkringen på åtminstone 15 år.
- Vi har aldrig haft en sådan tajt reform, med full verkställighet tre veckor efter beslut, säger han.
Orustfjord menar att förtroendet för försäkringskassan utsätts för stora risker när medborgarna inte hänger med i svängarna. De uppemot 70.000 personer som varit sjukskrivna mer än ett år får sänkt ersättning från första juli. Många kommer att få besked om det från försäkringskassan bara några dagar innan.
- Alla frågetecken är kanske inte lösta men det finns så många människor som väntar på rehabilitering, stöd och hjälp. Det finns inte tid att avvakta, säger socialförsäkringsminister Cristina Husmark Pehrsson (m).
De nya sjukreglerna innebär att sjukpenning betalas ut i högst ett år. Även i dag finns en ettårsgräns, då sjukpenningen ska omprövas och eventuellt omvandlas till förtidspension. Men i praktiken har den prövningen skett först efter två år.
Med de nya reglerna kan den sjukskrivne efter ett år ansöka om förlängd sjukpenning med en ersättning på 75 procent i högst 550 dagar.
Efter tre månaders sjukskrivning ska det prövas om den sjuke har tillräcklig arbetsförmåga för att sköta andra uppgifter hos sin arbetsgivare. Arbetsgivaren måste undersöka om det går att anpassa arbetet, men det finns inga krav på att verkligen hitta en lösning.
Efter sex månader ska försäkringskassan och arbetsförmedlingen pröva om den sjuke har arbetsförmåga att ta andra jobb på arbetsmarknaden. Orustfjord bedömer risken som liten för att en person faller mellan stolarna, att han eller hon bedöms som för frisk för sjukpenning, men för sjuk för a-kassa.
- Vi har utvecklat en samsyn, säger han.
Däremot finns en risk, enligt Orustfjord, att de som lämnat a-kassan behöver socialbidrag om de inte har rätt till fortsatt sjukpenning.
De som anses kunna ta ett nytt jobb ställs inför samma krav som andra arbetslösa att flytta för att få arbete.
Även om försäkringskassan arbetar under hård tidspress, så räknar Orustfjord med att kunna verkställa de nya reglerna fullt ut tack vare "arbete på högtryck, övertid och stenhård semesterplanering".
I riksdagen fick regeringen hård kritik.
- Det ska finnas många broar tillbaka från sjukdom, inte skarpa tidsgränser som riskerar att sortera ut människor, sade Kurt Kvarnström (s).
Oppositionen hävdade också att ingenting görs för att stärka den sjukskrivnes rätt till rehabilitering. Regeringen ska införa en rehabiliteringsgaranti och landstingens insatser ska i ett första steg fokusera på personer med värk i rygg och axlar, samt med lättare psykisk ohälsa.
Christina Lucas/TT Peter Wallberg/TT