Vem bryr sig?

Fattiga får klara sig med tjugo tänder

Publicerat 2009-03-23 04:00

Den som saknar inkomst och ekonomiska tillgångar har rätt att få sin tandvård betalad av socialtjänsten. Men hur mycket hjälp man får – det beror på var man bor.

Under 1990-talet började statsmakterna betrakta utgifterna för tandvården som ett växande problem.

Socialdepartementet skrev 1998 en förordning som fortfarande gäller. Den innebär att medborgare som är gamla, sjuka eller funktionshindrade och lider av omfattande tandskador numera får nöja sig med tjugo tänder i munnen. Dessa personer har rätt till ”nödvändig tandvård” inom ramen för den vanliga sjukförsäkringen. ”I nödvändig tandvård ingår inte behandling med fastsittande protetik bakom kindtänderna”, står det i förordningen.

Socialstyrelsen uttryckte samma värdering när det särskilda högkostnadsskyddet för pensionärer hade införts i juli 2002. Det visade sig nämligen att många ville ha dyra implantat i sina delvis tandlösa käkar; kostnaderna för reformen rusade i höjden. Då slog Socialstyrelsen fast att samhället inte behövde subventionera konstgjorda tänder bakom den femte tanden, eftersom ”en kort tandbåge enligt olika studier är förenligt med godtagbar oral funktion”.

De forskarrapporter som Socialstyrelsen hänvisar till gäller i förs­ta hand äldre patienter. Studierna härrör från 1980-talet, och de är omstridda.

– Riksförsäkringsverkets experter letade fram dem lite akut för att kunna dra i nödbromsen, säger Mikael Andersson, tandläkare och försäkringsodontologisk rådgivare åt Försäkringskassan. Det hade varit schystare om myndigheterna hade tillstått att det saknades pengar i stället för att påstå att det räcker med tjugo tänder i munnen. Jag känner inte en enda tandläkare som skulle nöja sig med så få tänder för egen del. Jag skulle aldrig göra det!

Det är denna Socialstyrelsens värdering gällande äldre medborgare som vissa kommuner på senare år har tagit till intäkt för att skära ner utgifterna för den tandvård som socialtjänsten ska betala åt socialbidragstagarna.

Så här står det till exempel i de riktlinjer som gäller i Täby kommun sedan 2008:
”Huvudprincipen är att implantat ej beviljas. Inte heller kronor på tänder bakom den femte tanden, då det anses tillräckligt för tuggförmågan med 20 tänder.”

– Det räcker bra med femma till femma, alltså de tio främsta tänderna i överkäken och de tio främsta i underkäken. Då har man en acceptabel tuggförmåga och estetik – det har ju Socialstyrelsen slagit fast, säger Bertil Fasth, konsulttandläkare åt socialtjänsten i Täby, Vallentuna och Österåker samt stadsdelarna Vantör och Spånga-Tensta i Stockholm.

Det är i praktiken han som avgör vad man som fattig kan få hjälp med av socialtjänsten om man bor i någon av dessa kommuner eller stadsdelar.

– Visst förekommer det att tänder måste dras ut, säger han. Den som vill kan möjligen få en lös protes i stället för tand sex och sju. Men det är obekvämt att leva med en lös protes – jag skulle aldrig vilja ha en.

Bertil Fasth kan godkänna en rotfyllning i någon av de åtta bakersta tänderna om prognosen för tanden är god – men någon krona blir det inte:

– Nej, då blir det en plasttand på stift. Den håller inte lika bra, risken finns att man biter sönder den. Men det är ju självklart det billigaste alternativet som gäller för en socialbidragstagare.

Vad väljer du för egen del, en krona eller en plasttand?

– Självklart väljer jag en krona, det är en hållbarare konstruktion. Och jag har ju råd!

Thomas Nilsonne, moderat och ordförande för socialnämnden i Täby, kan för sin del inte tänka sig att leva med endast tjugo tänder i munnen.

– Nej, det innebär ju sämre komfort, och jag kan ju skaffa fram de pengar som behövs för att laga eller ersätta trasiga tänder. Men går man på bistånd kan man inte få allt det som den som har ett arbete kan skaffa sig. Då är det skäligt att man får tandvård så att man har tjugo tänder kvar – men där går gränsen för vad skattebetalarna ska ställa upp med, säger Thomas Nilsonne.

Läs mer: Läsarreaktioner: ”Jag tvingas tugga med framtänderna”

Bloggat om artikeln(0)

(Vad är Twingly?)

Visar  (av totalt ).

Vill du ha en bra start på dagen?

Läs Dagens Nyheter. Klicka för ett bra erbjudande.

Nyheter från Insidan

Mindfulness Foto: Jimmy Croona & Paul Madej

Stort sug efter mindfulness

Insidans artiklar om mindfulness, eller medveten närvaro, engagerar läsarna. Flera vill ha tips på kurser där de kan lära sig mer. Läs artikeln

Läkaren: ”Mindfulness ingen snabb väg till lycka”

Mindfulness är inget snabbt lycko­recept. Det handlar lika mycket om att möta det som är svårt. Det säger läkaren Ola Schenström som länge arbetat med mindfulness i vården.

Med stillhet på schemat

På Vallhallaskolan i Oskarshamn övar eleverna mindfulness två gånger i veckan. Många tycker att stressen och pressen i skolan har minskat. Läs artikeln

”Vi måste ge tonåringarna verktyg att hitta sig själva”

Dagens elever stressar enormt mycket. De är pressade av prestationskrav och av yttre ting som att ha de senaste mobiltelefonerna och kläderna, säger psykologen Yvonne Terjestam.

Camilla Sköld Foto: Jimmy Croona

”Smärtan och stressen försvann”

En dag svimmade Camilla Sköld plötsligt framför datorn och föll i golvet. Det ledde fram till att hon nu – drygt tio år senare – är en av landets främsta experter på mindfulness. Läs artikeln

Fråga Insidan

”Hon har allt min fru saknar”

”Det blir ingen relation, ska jag ändå skilja mig?” Familjerådgivaren Anders Eklund Rimsten svarar 40-årige Adam.

Hejdå, ekorrhjulet!

Hejdå, ekorrhjulet! Claes är en av allt fler svenskar som lockas av ”det enkla livet”. 50

Jonas, 15 år,

Jonas, 15 år, fick diagnosen Aspergers syndrom några månader efter att han tvångsomhändertagits av socialtjänsten. Under 2,5 års tid fick han inte komma hem. 41

Pojkarna och hedern

Pojkarna och hedern Artonårige Bawan är kurd, muslim och bög. Han tror att hans släktingar skulle kunna döda honom om de fick veta. 45

Sex på nätet

Sex på nätet För Sofia, 20 år, är det normalt att ha sex med okända killar via internet. ”Vi klär av oss framför webcamen, smeker oss själva och tittar på varandra." 57

Kraftlöshetens fångar

Kraftlöshetens fångar Malin Näfstadius orkar bara gå upp ett par minuter åt gången. Hon lider av sjukdomen ME. 152

Nyheter från Förstasidan

AFGHANISTAN

Sverige skickar ny pluton nästa vecka Foto: Försvaret

Sverige skickar ny pluton nästa vecka

Sverige förstärker trupperna i Afghanistan nästa vecka. En pluton med ett 30-tal soldater skickas - behövs inget nytt beslut från riksdagen. 35

Skytten var bekant med svenskarna. Utredningskommission på väg.

Expert räknar med fler dödsoffer. Farligt med närkontakt.

Allan Widman på Newsmill.

Allan Widman på Newsmill. Nu måste Sverige skicka fler till Afghanistan.

Tusentals civila flyr undan storoffensiv Foto: Noor Mohammad

Tusentals civila flyr undan storoffensiv

Offensiven kallas "Mushtarak" (Tillsammans). Amerikanska, brittiska och afghanska trupper har slagit en ring runt talibanfästet Marja.

DN Tema: Afghanistan. Krigshärjat och utfattigt land försöker resa sig.

60-tal döda i ras i afghansk biltunnel Foto: Altaf Qadri

60-tal döda i ras i afghansk biltunnel

Hundratals sitter fast. Lavin stängde in folk i tunnel i Salangpasset i Afghanistan. Minst 17 mindre laviner har hittills noterats i området. 2

Tidningen Miljöaktuellt har rankat de 100 miljömäktigaste. Foto: Alexander von Sydow Tidningen Miljöaktuellt har rankat de 100 miljömäktigaste.

Maria Wetterstrand utsedd till Sveriges miljömäktigaste 2010

Lyft in frågorna. Alliansministrar mindre framgångsrika på årets lista. 10

Akebono Tora. Foto: AP Akebono Tora.

Sumo-brottare i japanska Glee

En före detta sumo-brottare står för sångnumren, när tv-serien Glee kommer till Japan. Se inslaget

Krisen inom SAS

SAS varslar över 500 i Sverige

Maud Olofsson: "SAS innebär ett komplicerat ägande för staten." 20

SAS vd och koncernchef Mats Jansson Foto: Henrik Montgomery / Scanpix SAS vd och koncernchef Mats Jansson

100-tals jobb ska bort från SAS

Ska spara två miljarder. Ber samtidigt ägarna om miljardtillskott. 49

”Desperat jakt på kapital”.

”Desperat jakt på kapital”. Sex miljarder kronor räcker inte till. 21

DN:s börskrönikör Patricia Hedelius.

DN:s börskrönikör Patricia Hedelius. Jansson kan komma att ifrågasättas. 13

Vd:n. "Regeringen, staten, Maud Olofsson är redan delägare i SAS." 6

Teknik

Atomur kan ge bättre GPS

Är dubbelt så exakt som tidigare klockor. Det kan sikt leda till mycket bättre och mer exakta GPS-tjänster.

Dawit Isaak har suttit fängslad
 dagar,  tim,  min och  sek.

Solodans.

På Stan Ett manus och tio koreografer har resulterat i tio solonummer. Nu på Dansens hus. Solodans.

För kalla händer.

För kalla händer. Honnör utan handskar i en timme gav den värnpliktige problem med händerna - nu får han ersättning. 45

Ny Kepler-roman i sommar.

Ny Kepler-roman i sommar. Kommissarie Joona Linna fortsätter lösa mordgåtor. 11

Min vännina ljuger.

Min vännina ljuger. ”Berättar osannolika saker - nu senast om att hon har en dödlig sjukdom.” Psykologen svarar.