De som är svårast psykossjuka har ofta svårt att själva söka upp vården. På Sahlgrenska sjukhusets psykossektion satsar man på uppsökande verksamhet och på fler platser i kombinerad öppen- och slutenvård.
En del patienter med schizofreni behöver extra mycket vårdinsatser, stöd och hjälp. Ofta handlar det om personer som har varit sjuka länge, som har särskilt stora funktionsnedsättningar eller som har andra diagnoser också, till exempel missbruk.
- Vår patientgrupp är särskilt beroende av trygghet. Vi lägger ner mycket tid på att lära känna våra patienter väl, skapa förtroende och en bra relation, och vi går in för att ha kontinuerlig kontakt. Många har så stora problem att de inte klarar av att komma till mottagningen. Vi gör hembesök eller söker upp patienterna där de finns, säger Matthew Fader, sjuksköterska och enhetschef för avdelning 618 vid Sahlgrenska sjukhusets psykossektion.
Avdelning 618 eller "slöp" är en kombinerad sluten- och öppenvårdsenhet, där samma personal jobbar med båda vårdformerna. Mottagningen har inga telefontider, det går bra att ringa när som helst - stödet ska finnas där vid behov. Får personalen veta att någon patient mår dåligt åker de dit så snabbt de kan.
- Ingen får "försvinna", säger Anna Wellsandt, kurator. Man får vara kreativ och flexibel, vi har patienter som har en plats på ett särskilt boende men som oftast bor ute i skogen. Då åker vi dit för att träffa dem.
Fortfarande finns många fördomar i hela samhället om de svårt psykossjuka, tycker Anna Wellsandt. Man förväxlar deras begränsningar med lättja eller brist på vilja. I dag finns så mycket av attityden "ska du få något, då ska du också göra något i gengäld".
När det handlar om de svårast psykossjuka är samarbetet mellan vården och andra instanser extra viktigt. Mycket av arbetet handlar om "indirekt" vård, om att hålla kontakten med anhöriga, hemtjänst, boendestöd och övrig socialtjänst, försäkringskassa och andra kring patienterna.
- Vi jobbar också mycket med handledning och utbildning utifrån våra specialkunskaper, för till exempel kommunens personal, säger Anna Wellsandt.
I dag är drygt 60 patienter knutna till avdelningen. Till hösten blir det dubbelt så många, då öppnar en ny avdelning på Högsbo sjukhusområde med fler sängplatser för den kombinerade sluten- och öppenvården.
- Det känns verkligen bra att man vill satsa på vår patientgrupp, säger Matthew Fader. Det finns så mycket vi kan göra för patienterna, vi kan stödja dem i att bygga upp sin tillvaro. Vi försöker hjälpa dem att bevara sina kognitiva funktioner och att ha ett så självständigt liv som möjligt. Jag jobbade i slutenvården på Sahlgrenska förut, och mötte mest patienter i en akut fas. Nu har jag sett hur bra även mycket svårt sjuka patienter kan fungera när man satsar på kontinuitet och trygga relationer.