I fem år har Centrum för andrologi och sexualmedicin funnits på Karolinska sjukhuset. Dit kommer bland annat personer som ofta tänker på att de skulle vilja ha sex med små pojkar eller flickor. Merparten har ännu inte levt ut sina sexuella fantasier i verkligheten. De flesta av dem är män.

– Vår mottagning är en av få där personer som har det här sexuella ”tändningsmönstret” kan få hjälp och stöd. Målet är att vår modell ska kunna användas på flera håll runt om i landet, säger Katarina Öberg, som är psykolog och en av de ansvariga för verksamheten vid Huddinge sjukhus. Enligt henne kan många som lider av pedofili faktiskt få hjälp.

– Men tröskeln för att hitta rätt i vårdapparaten är hög. För det förs­ta måste man själv inse att man faktiskt har problem med sin sexualitet, att det är problematiskt att drömma om småbarn. Sedan är kunskapen om pedofili fort­farande ganska bristfällig på vårdcentraler, bland husläkare och på psyk­akuter.

Därför har bland annat behandlingscentret på Huddinge sjukhus och RFSU tillsammans föreslagit att det inrättas en nationell hjälptelefon där personer som är oroliga för sina sexuella tankar, fantasier eller handlingar ska få råd av professionell personal. Sådana finns i Tyskland och Storbritannien.

– Erfarenheterna från dessa länder är mycket positiva. Många män har fått hjälp att hantera sina sexuella tankar och känslor kring barn. Jag tror att en sådan här hjälp­telefon skulle göra stor nytta även i Sverige, säger Katarina Öberg.

En del av dem som söker sig till centret i Huddinge kommer på egen hand, andra är remitterade från psykiatrin, företagshälsovården eller av psykoterapeuter. Några slussas vidare av polisen och socialtjänsten eller har dömts till skyddstillsyn med en ”föreskrift om behandling” för sin sexuella störning.

Behandlingen inleds med omfattande intervjuer och test. Syftet är att hitta eventuella psykiska sjuk­domar och störningar samt att ringa in patienternas sexualitet.

– Vi vill också försöka ta reda på hur stor risken är för att personen i fråga ska leva ut sina sexuella fantasier och i värsta fall begå all­varliga övergrepp, berättar Katarina Öberg.

Vården består bland annat av samtalsterapi som kan kombineras med läkemedelsbehandling. Det handlar om antidepressiva läke­medel och medel som hämmar produktionen av det manliga könshormonet testosteron.

– I båda fallen kan fantasierna och de pockande tankarna minska, förklarar Katarina Öberg.

Hon har inriktat sig på kbt-behandling, kognitiv beteende­terapi. Målet är att patien­terna ska ta ansvar för sin sexualitet och lära sig att kontrollera sina impulser.

– Vi försöker även få patienterna att inse att deras agerande kan få allvarliga konsekvenser. De kan förlora jobb, släkt och vänner – och i värsta fall hamna i fängelse.

Katarina Öberg berättar att patien­terna även lär sig att upptäcka situationer som innebär en risk och att kanske känna igen vad som leder fram till destruktiva tankar och beteenden. Detta är en process som kan ta ganska lång tid.

– De som lider av pedofili ratio­naliserar ofta verkligheten. De intalar sig att barnet var med på det som hände, inte led utan kanske till och med kände njutning.

På mottagningen i Huddinge har personalen märkt att internet erbjuder en miljö som uppmuntrar ett stört sexuellt beteende. Där är det lätt att hitta bilder och filmer med små barn, och det är lätt att få kontakt med lika­sinnade.

Mottagningens resultat är ännu inte vetenskapligt utvärderade men ska bli det. Katarina Öberg säger att många har blivit hjälpta och lever med en sundare sexualitet.

Kan man ”bota” den som lider av pedofili?

– Svår fråga. Vissa är nog så fast i problemen att det krävs stora insatser för att bryta de­struktiva tankar och beteenden. I en del fall kanske det är omöjligt.

Samtidigt är syftet med behandlingen snarare att lära sig att kontrollera fantasierna än att bota.

– Om man tänker i termer av ”tändningsmönster” – alltså något som man ”gör” snarare än ”har” – kan man behandla det man ”gör”, det vill säga beteendet. Det gäller att försöka ersätta den problematiska sexualiteten med en annan riktning, säger Katarina Öberg.

– Enkelt uttryckt handlar det om att man ska lära sig att det är roligare att ha sex med någon som är mer jämnårig.

Har du synpunkter: Mejla Insidan