Att flickor som äter p-piller klagar på humörsvängningar hör till vardagen på ungdomsmottagningen. Men det är svårt att säga hur pass vanligt det är, säger barnmorskan Majna Ohls Edberg på Skarpnäcks ungdomsmottagning i södra Stockholm.
- Jag tar alltid upp det här med humöret när tjejer kommer och vill ha p-piller. Först och främst frågar jag vad flickan har tänkt sig själv, sen talar vi om för- och nackdelar. Man ska inte bara ge ett recept, utan prata igenom hela situationen.
I torsdags berättade Insidan om Amanda Östling, som mådde psykiskt dåligt av sina p-piller och som tycker att sådana biverkningar inte tas på allvar i vården. Barnmorskorna och läkarna verkar tycka att unga tjejer ska äta p-piller till varje pris, menade hon. Dessutom hade varken hon eller många andra unga tjejer som hon har talat med fått tillräckligt med information om att humöret kan påverkas.
- Det är säkert lite olika hur man informerar, säger Majna Ohls Edberg. Jag håller med om att flickan eller kvinnan ska få veta att man kan bli psykiskt påverkad, det är ju något som alla barnmorskor känner till. Min erfarenhet, både härifrån och från mottagningen där jag var tidigare, är att vi pratar mycket runt olika biverkningar, även de psykiska.
Salar Shalmashi, kurator vid Skarpnäcks ungdomsmottagning, påpekar att vi vuxna nog över huvud taget är benägna att vilja välja åt ungdomarna. Vi tror att vi vet vad som är bäst för dem.
- Det ses till exempel som självklart att en ung flicka som blir gravid ska göra abort, många vuxna utgår från att det är det enda alternativet. Jag tror att en ung tjej kan tycka att det nästan är pinsamt att säga att hon inte vill ha p-piller.
Majna Ohls Edberg håller med:
- Vi barnmorskor är kanske lite av ett speciellt släkte, av tradition har vi varit starka kvinnor som är vana att bestämma. Än i dag händer det nog att vi brister i lyhördhet.
På ungdomsmottagningarna tar man emot ungdomar för kostnadsfri rådgivning om preventivmedel och samliv. Där finns också kuratorer som erbjuder samtal för unga som behöver någon att tala med, inte bara om sex och preventivmedel.
Ungdomsmottagningarna fungerar lite som en "frizon" för de unga. Dit kan de gå utan att föräldrarna blandas in, och där kan unga flickor också få recept på p-piller eller andra preventivmedel utan att föräldrarna känner till det. Eftersom pillren är subventionerade för de unga kostar en årsförbrukning bara drygt 60 kronor.
Ungdomar utvecklas och förändras snabbt. Om en ung tjej börjar äta p-piller i femtonårsåldern och fortsätter genom resten av tonåren kan det vara lätt att tolka eventuella biverkningar som "tonårsproblem" eller andra psykiska problem, ingen vet hur hon skulle ha mått utan pillren.
- Där jag jobbade tidigare brukade läkaren ta upp det här med p-piller med flickor som sökte för nedstämdhet, berättar Majna Ohls Edberg. Ofta föreslog han att de skulle sluta med p-piller innan de fick prova antidepressiv medicin eller andra åtgärder.
- Jag brukar säga till de unga tjejerna att "det är bra om din mamma får reda på att du börjar med pillren, hon som känner dig märker nog snabbt om du är ovanligt irriterad eller ledsen". Men ibland vill de ju absolut inte att föräldrarna ska få veta.
Det är ovanligt att flickor under femton år kommer och vill ha p-piller, enligt Majna Ohls Edberg. De flesta är sexton eller äldre.
- Vår stora fasa är när det kommer en trettonåring som vill ha p-piller och som inte vill eller kan berätta för sina föräldrar. Då hamnar vi i ett dilemma, det är en situation som påverkar oss alla. Enligt riktlinjerna ska vi göra en "mognadsbedömning". När det inte känns bra försöker vi göra allt för att flickan ska vänta med sex, men ibland blir det ju så att man får skriva ut ändå, fast man egentligen inte vill. Man får nog leva med det dilemmat. I området där jag jobbade förut hade vi fyra trettonåringar och fyra fjortonåringar som blev gravida under ett år.
Det flickor oroar sig mest för när det gäller p-piller är att de ska gå upp i vikt, säger Majna Ohls Edberg. I samtalen tar man också upp risken för sexuellt överförda sjukdomar, något som p-piller och andra hormonella medel ju inte skyddar emot.
- Vi delar ut kondomer som bara den. Men de används väl inte alltid. Man brukar ju höra att det är killarna som inte vill använda kondom, men det är också många flickor som säger att de själva inte tycker om det.
För några år sedan inträffade några uppmärksammade dödsfall där unga flickor dog av blodpropp sedan de hade börjat med p-piller. Numera är man noggrann med att fråga efter de ärftliga faktorer som kan öka risken, säger Majna Ohls Edberg. Men vet unga tjejer på femton sexton år alltid vilka sjukdomar som finns i släkten?
- Nej, men om de inte känner till det ber jag att de ska gå hem och ta reda på det innan jag skriver ut p-piller. Vi har bestämt att ingen flicka ska råka ut för något sådant på grund av att vi inte haft rätt information, säger Majna Ohls Edberg. Och jag tror att de flesta är lika hårda som vi i dag.
- När en tjej mår psykiskt dåligt av hormoner brukar vi försöka byta sort, om hon vill det, eller hitta andra alternativ. Vi har alltid med oss det här med hur flickorna mår psykiskt, det tycker i alla fall jag.