Befolkningens bästa är viktigare än de etiska aspekterna i frågan om de icke-medicinska omskärningarna. Det säger chefläkaren Pelle Larsson i Stockholm som är kritisk till att flera andra landsting inte vill erbjuda ingreppet.
Som ett av flera landsting erbjuds sedan ett antal år tillbaka manlig omskärelse av läkare som är anställda inom Stockholms län. Prislappen: tusen kronor.
- Vi var tidiga med den här typen av ingrepp och det beror väl på den demografi vi har i Stockholm, säger Pelle Larsson chefläkare vid Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning och ansvarig i frågan, till DN.se.
Sjukvården i Stockholms län har därmed gått i bräschen för den rekommendation som Sveriges kommuner och landsting (SKL) nu har utfärdat om att samtliga landsting bör kunna erbjuda icke-medicinska omskärningar.
- Vi har alltid följt myndigheternas riktlinjer och tycker att det är bra att man nu går ut med centrala direktiv så att det inte blir olika beroende på var man bor, säger Pelle Larsson.
Men SLL har som remissinstans också ställt sig bakom SKL:s rekommendationer. Orsaken till det är enligt Pelle Larsson att man sett baksidan av att inte erbjuda ingreppet.
- Det är en komplex fråga och vi har fått göra en övervägning mellan pragmatiska och etiskt/moraliska ståndpunkter. Har man sett ett gossebarn som blivit stympat i ett smutsigt garage eller på en köksbänk av en person som inte vet vad han gör – det är ingen trevlig syn - tycker vi att det är befogat att erbjuda ett säkert alternativ. Det är för befolkningens bästa, säger han.
År 2008 omskars 825 pojkar inom vården i Stockholms län. Ett mindre antal omskars av legitimerad personal på andra orter. Samtidigt gör Socialstyrelsen en uppskattning att 3.000 pojkar omskärs årligen. Slutsatsen är att 2.000 ingrepp utförs av personer som vare sig är läkare eller har myndighetens tillstånd, ofta i miljöer som inte är sterila och där risken för komplikationer är stor.
- Vi får ju bara se ett fåtal av dessa stympade barn där föräldrarna tagit sitt förnuft till fånga och uppsökt akutmottagningen. Det är bara ett stort mörkertal. Och det är med det för ögonen som vi gjort vårt övervägande, säger Pelle Larsson.
Därför är han nu också kritisk till att flera andra landsting och upp till två av tre barnkirurger sagt sig vara ovilliga att utföra ingreppet.
– Efterfrågan på den här typen av ingrepp är väl inte så jättestor ute i landet och därför har man inte sett de olagliga omskärningarna, men det har vi, det är vår verklighet, säger Pelle Larsson.
Om Stockholm precis som andra landsting vägrade att utföra omskärningar skulle de olagliga ingreppen öka drastiskt enligt Pelle Larsson.
- Det är ställt utom allt tvivel, säger han.
Samtidigt säger Pelle Larsson att man inte kan tvinga läkare att utföra ingreppen om det strider mot deras övertygelser.
Kan ni tänka er att erbjuda omskärningar till personer som är skrivna utanför Stockholm?
- I dagsläget erbjuds omskärningarna till personer som är skrivna inom Stockholms län och till flyktingar som vistas här, men det är väl en fråga som vi kanske är tvungna att ta upp, säger Pelle Larsson.