Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, HSAN, har åter börjat dela ut disciplinpåföljder. Förra veckan prickades fem läkare och det har inte hänt på flera månader.
Vid årsskiftet träder en ny patientsäkerhetslag i kraft, den innebär bland annat att sjukvårdspersonal inte längre kan få en erinran eller varning. Socialstyrelsen, som blir ny tillsynsmyndighet, ska istället leta efter så kallade systemfel.
HSAN menade att det är straffrättslig praxis att genast tillämpa ny lagstiftning om den är mildare. Efter sommaren slutade de därför dela ut påföljder, även i de fall där fel begåtts.
Denna nya praxis överklagades till förvaltningsrätten i ett antal fall, både av Socialstyrelsen och ett antal privatpersoner. Förvaltningsrätten menade att det var fel att sluta tillämpa den gamla lagstiftningen och återförvisade därför ett antal ärenden till HSAN.
Och i förra veckan blev fem läkare prickade av nämnden. Fyra av dem fick erinran och en fick en varning.
En kvinna i Gustavsberg anmälde sin läkare efter att ha varit sjukskriven för utmattningsdepression under flera år. När kvinnan bytte läkare begärde hon ut sina patientjournaler. Först hade hon problem med att få ut dem och det visade sig senare att journalerna innehöll felaktigheter av flera slag.
Det framgår till exempel inte på vilka grunder läkaren ställt kvinnans diagnos. Nämnden påpekar också att journalen är handskriven och ytterst svårläst. Läkaren menar i sitt svar att den bristande journalföringen beror på att han har en inte ”inte helt obetydlig dyslexi”. HSAN ger honom en erinran eftersom felet varken är ringa eller ursäktligt.
De övriga prickade läkarna är ortopeder. En läkare i Skövde prickas efter att ha felbehandlat en kvinna som fick problem med ett knä. Kvinnan hade sedan tidigare en knäprotes och när hon fick ont och började svullna upp sökte hon läkare. Han gav henne kortisoninjektioner vid flera tillfällen och menade att den röntgen som gjordes visade att allt var normalt. Men den utredning som senare görs visar att protesen lossnat och att det dessutom är olämpligt att ge kortison i leder med inopererade protester. HSAN skriver att läkarens agerande är anmärkningsvärt och han får en erinran.
En läkare i Örebro felbehandlade en 77-årig man som genomgick en ryggoperation. Efter operationen hade mannen ingen rörelseförmåga i benen. Men istället för att genast operera om mannen beslutar läkaren att avvakta och först 18 timmar senare blir 77-åringen opererad på nytt. Mannen hade då hunnit få bestående men. HSAN slår fast att den nya operationen borde gjorts tidigare och ortopeden får en varning.
Det fjärde fallet handlar om en 56-årig kvinna som hade en förträngning i ett finger. Operationen anses vara okomplicerad och ge goda resultat. Men den läkare i Halmstad som opererade kvinnan misslyckades på flera punkter. Dels lades operationssnittet på fel sätt och dels fick kvinnan inte hjälp med den ärrbildning som gjorde att hon fick svårt att röra på fingret. HSAN menar dessutom att journalföringen är bristfällig och läkaren får en erinran.
Det sista fallet rör en ortoped i Falköping. Han skulle genomföra en höftledsoperation på en 58-årig man. Under operationen går ett instrument av och lämnas kvar i lårbenet, ischiasnerven skadas så att mannen får droppfot. Dessutom uppstår en fraktur på benet när protesen sätts fast.
Den opererade mannen får en kraftig infektion och tvingas äta antibiotika under flera månader. Först efter fyra dagars eftervård på sjukhuset upptäcks att mannen fått en fraktur på lårbenet. Manen har haft stora besvär och bland annat tvingats äta stora mängder morfin på grund av smärtor. Så småningom fick han opereras på nytt.
Ansvarsnämnden skriver att både ischiasbesvär och frakturer kan vara svåra att undvika vid den här typen av operationer. Däremot är de kritiska till att ortopeden i journalen inte skriver att han medvetet lämnar kvar det avbrutna operationsinstrumentet och därför får han en erinran.
Hälso- och ansvarsnämnden sammanträder även denna vecka.