Landets förlossningskliniker skiljer sig åt. Risken för att kvinnor ska få svåra bristningar varierar stort, visar en sammanställning som Socialstyrelsen har gjort.
– Det är uppseendeväckande stora skillnader. De kan inte bero på att kvinnorna på klinikerna har så olika medicinska behov eller problem, säger Olof Stephansson, föredragande läkare för Socialstyrelsens medicinska födelseregister, som listar 2007 års resultat på landets förlossningskliniker.
På Länssjukhuset Ryhov i Jönköping var det bara 3 procent av förstföderskorna som fick svåra bristningar.
– Tidigare såg vi att vi låg för högt och kände att vi ville göra något för de här kvinnorna eftersom svåra bristningar påverkar hur kvinnan upplever sitt hälsotillstånd efter förlossningen, säger Gunilla Sjöberg, barnmorska och vårdenhetschef på förlossningen på Länssjukhuset Ryhov.
Ryhov har satsat på att utbilda förlossningspersonalen i att hålla emot när kvinnan krystar. Sugklocka används sällan och med stor försiktighet i slutfasen av förlossningen. Det är också ovanligt att kvinnor klipps i underlivet, tidigare klipptes var tredje.
– Vi vet att vi ligger lågt i landet nu och det är bara att uppmana andra att ta frågan om bristningar på allvar och arbeta med den, säger Gunilla Sjöberg.
Danderyds sjukhus utanför Stockholm hör till förlossningsklinikerna med högre andel bristningar bland förstföderskorna. Chefsbarnmorskan Nicole Silverstolpe tror att det beror på att många av patienterna är äldre men också på att personalen har blivit bättre på att rapportera bristningar. I Danderyd är man imponerad av resultaten på Länssjukhuset Ryhov och personalen strävar efter lägre siffror.
– Vi har bland annat blivit mer restriktiva med att hänga på magen för att få fram barnet eftersom vi vet att det ökar risken för bristningar, säger Nicole Silverstolpe.
Socialstyrelsens register visar även att smärtlindringen epidural används mycket olika. På Universitetssjukhuset MAS i Malmö fick knappt var fjärde förstföderska epidural. Högst låg Karolinska universitetssjukhuset, KS, i Solna utanför Stockholm med epidural till 62 procent av förstföderskorna. Den stora variationen förklarar klinikerna med att kvinnornas önskemål skiljer sig åt.
Stor efterfrågan sägs vara en orsak till att sjukhus i Stockholmsområdet tillhör gruppen som gör flest kejsarsnitt i landet. På Södersjukhuset togs nästan vart fjärde barn fram med kejsarsnitt under 2007. Det höga talet beror även på en hög medelålder bland kvinnorna och en stor andel igångsättningar, vilka ökar risken för kejsarsnitt. Det konstaterar Cissel Saltvedt, sektionschef på förlossningen, som har målsättningen att minska antalet snitt.
I Helsingborg slutade 12 procent av förlossningarna med kejsarsnitt. Här önskar relativt få kvinnor kejsarsnitt och de som gör det uppmuntras att prova en naturlig förlossning.
– Vad de olika skillnaderna mellan klinikerna beror på går inte att säga med säkerhet, det handlar bland annat om traditioner, säger Socialstyrelsens läkare Olof Stephansson. Det kan vara så att kvinnor behandlas olika, men det går inte att säga att några kliniker är bättre än andra.