- Sverige tar emot tiotusentals personer varje år men vid hälsosamtalen informerar man inte om hur omskärelse görs här. Till exempel tror många att det är olagligt, säger Per Manhem på Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Malmö.
Han arbetar just nu med en utredning som ska analysera varför vissa pojkar, främst i förskoleåldern, omskärs utanför vården.
Ingreppet får endast utföras av legitimerad läkare eller av Socialstyrelsen godkänd person. Men möjligheten till omskärelse inom sjukvården har minskat. Få landsting utför omskärelse när det inte är medicinskt motiverat, vilket gör det svårt för föräldrar att komma till.
Rituell omskärelse förekommer i olika befolkningsgrupper men den största och snabbast växande i Sverige är muslimer.
Uppskattningsvis görs runt 3.000 omskärelser på pojkar i Sverige varje år. Läkarhuset Odenplan är enligt Socialstyrelsen det bästa exemplet på en väl fungerande omskärelseverksamhet och här utförs 750 om året.
När DN är på besök en eftermiddag i mars är det tätt mellan patienterna.
Safida sitter i det överfulla väntrummet med sin son som är två månader och tolv dagar gammal. Hon har rest hit från en stad i Norrland. Information om Läkarhuset fick hon genom en kusin i Stockholm som omskurit tre av sina pojkar där. I hennes eget landsting var det alldeles för dyrt.
- Det finns folk som kommer hem till en och gör det billigt men jag tycker att det måste göras rätt för barnets skull, säger Safida.
- Jag är muslim och i vår religion är omskärelse ett måste. Vi gör det för renhets skull, för hälsan. På så sätt sprider man inte infektioner och undviker urinvägsinfektion.
Kusinen med fru är med men stannar utanför när läkare Martin Jalnäs sätter bedövningen. När förhuden ska skäras bort väljer Safida att inte vara med, hon blev stressad av sonens gråt vid bedövningen.
Ingreppet är över på några minuter och familjen kan gå hem. Efter fjorton dagar är det obligatoriskt återbesök.
Sammanlagt görs tre besök i samband med omskärelsen. Vid det första läkarundersöks pojken för att se om han är frisk. Då informeras föräldrarna om möjliga komplikationer och om att omskärelse är onödigt ur hälsosynpunkt.
- Vi berättar att ingreppet kan leda till urinvägsförträngning och att det finns risk för blödningar och infektioner. De flesta står ändå fast vid sitt beslut, men en del ändrar sig faktiskt, säger Martin Jalnäs när han går mellan operationssalarna.
- Personligen tycker jag inte att man ska omskära pojkar, men det är bättre att det görs på rätt sätt.
Redan för två år sedan konstaterades att lagen om omskärelse av pojkar har dålig verkan. Fortfarande söker många vård efter olagligt utförda ingrepp.
Nyligen polisanmäldes en läkare från Göteborg för att ha omskurit en pojke under tortyrliknande former. Den enda icke-läkare som får utföra muslimsk omskärelse riskerar efter flera anmälningar att bli av med sitt tillstånd.
Claude Kollin är ansvarig för verksamheten vid Odenplan och är en av tre specialister som utför ingreppen. Han är också barnurolog vid Astrid Lindgrens sjukhus där han möter pojkar efter oseriösa omskärelser.
- Det är ett stort problem och komplikationerna kan bli mycket allvarliga. Vi på barnurologen har till exempel sett fall där man amputerat bort delar av toppen av snoppen, säger Claude Kollin.
Han tycker att en möjlig lösning vore att landstingen skulle subventionera ingreppet så att föräldrarna kan lösa omskärelsen under säkra former.
- Om man ska utfärda specialtillstånd bör höga krav ställas. Det är katastrof att göra kirurgiska ingrepp hemma. Vid kirurgisk omskärelse finns risk för blödningar och allvarliga komplikationer kan uppstå i samband med lokalbedövning. Då måste man vara på en klinik. Dessutom krävs en steril miljö för att minska infektionsrisken, säger Claude Kollin.