Medicinsk turism är en kraftigt växande industri i Rumänien. Bara i Cluj-Napoca finns nio privata kliniker som gör allt från att spruta in silikon i brösten till att göra avancerade ansiktsoperationer. Utrustningen är oftast toppmodern och avancerad, till och med bättre än vad många svenska kliniker har tillgång till. De privata sjukvårdsföretagen förbereder sig på Rumäniens eventuella EU-medlemskap om tre år för att då ha möjlighet att få ta del av de mycket stora summor som sjukvården i väst omsätter.
I dag är intäkterna från den rumänska staten små. I stället finansieras många av klinikerna delvis genom EU-bidrag och systerkliniker i väst. Någon brist på finansiellt starka rumänska patienter som kan betala operationerna finns inte heller - trots att arbetslösheten i Cluj-Napoca är närmare 40 procent. Dessutom ökar antalet västpatienter år efter år.
Doktor Mihail Lucan anses vara Rumäniens mest framstående transplantationskirurg. Via en kontakt som är bekant med Mihail Lucan får DN göra ett besök på avdelningen. Han tar emot i sitt lilla kontorsrum i skräddarsydd kostym. Väggarna är fulla med böcker, en bild på Lucan knäböjande framför påven, på bordet ligger en handdator, runt handleden har han en 10.000-kronors Rado armbandsur.
- Jag är bra på vad jag gör. Vårt vårdsystem i Rumänien är katastrofalt. Jag förordar ett privat system, säger Mihail Lucan på perfekt engelska.
Han berättar att en njurtransplantation kostar från drygt 6.000 euro och uppåt.
- I USA kostar det runt 80.000 dollar. Här kostar det en tiondel med allt inkluderat. Jag kan också erbjuda njurstensoperationer, behandling av prostata, endoskopi, med mera, säger han.
Hur ofta kommer patienter från Västeuropa hit för att genomgå en njurtransplantation?
- Det händer ibland. Vi hade en tysk förra året som var släkt med en rumän, säger Mihail Lucan. Men vi gör inga olagliga transplantationer, understryker han. Samtidigt visar han en viss irritation över frågan.
Finns det patienter här som opererats som inte är släkt eller vänner?
- Det händer i andra länder, i Moldavien och Turkiet, men inte i detta land. Rykten går före fakta, säger Mihail Lucan.
Doktor Lucan visar runt på sjukhuset. Vi tränger oss genom en grupp människor som väntar på konsultation med professorn. När vi i korridorer passerar sjuka reser de sig från sina bänkar och bockar för professorn som är en av stadens mest prominenta män. Doktor Lucan är blir allt mer misstänksam och irriterad över DN:s frågor. Han öppnar dörrar till operationssalar och patientrum: "Titta, ser du någon blond västerlänning här? Ser du någon stackars moldavier? Nej, jag tänkte väl det. Jag har inget att dölja."
Han blir irriterad när jag tar ett fotografi och han hotar att slå sönder kameran nästa gång. Efter rundvandringen tar han i hand och säger hej då. Då får Mihail Lucan frågan om organmäklaren Sansuis uppgift om de 28 patienter Lucan opererat där donatorn inte varit släkt. Han tar mig bestämt i armen och drar mig till en soffa.
- Vad menar du med det? Det har jag aldrig hört talas om. Det stämmer inte. Vem har sagt det?
Kan du ha blivit lurad att tro att patienter är släkt eller nära vänner?
- Det är klart man kan bli lurad ibland. Men jag känner inte till det.
Organmäklaren Constantin Sansui har detaljerade uppgifter om dig och operationerna.
- Jag känner inte honom och har inte jobbat med honom. Detta är långt från sanningen. Varför ska du skriva om det här, jag behöver inga problem, säger professor Mihail Lucan. Han är upprörd, han skäller på DN:s kontaktperson, han säger att detta är vedervärdig journalistik och han slänger till slut ut oss.
Vad han inte går in på i detalj är att han utöver jobbet på det offentliga sjukhuset äger och driver en privat klinik på andra sidan staden, Lukmed. Där jobbar han från eftermiddagen till sent på kvällen. Det är de privata operationerna som har gjort Mihail Lucan rik.
Enligt en nyligen publicerad undersökning från det lokala skattekontoret i Cluj-Napoca finns det bara 14 personer i staden som har en förmögenhet på minst en miljard lei, det vill säga runt en kvarts miljon kronor. Mihail Lucan är en av dem.
Medelinkomsten i Cluj-Napoca ligger på runt sju miljoner lei i månaden; knappt två tusen kronor.
Det är inte bara doktor Lucan som har stora inkomster från njurtransplantationer. Det är heller inte svårt att hitta läkare i andra länder som är beredda att genomföra tveksamma njuroperationer. I Tyskland, som har Europas strängaste njurdonationslagar, har de senaste åren genomförts flera transplantationer där relationen mellan donatorn och patienten inte varit helt tydlig.
Vid ett tjugotal tillfällen har israeliska patienter anmält sig för transplantation i Essen, vid flera tillfällen har operationer utförts med moldaviska donatorer. Chefen för transplantationskliniken vid Essens universitetssjukhus, professor Christoph Broelsch, har varit involverad i aktiviteterna. Vid ett tillfälle för två år sedan avvisade en läkarnämnd en transplantation mellan en israel och en moldavier som skulle utföras av Broelch. Släktskapet var inte tillräckligt bevisat, ansåg nämnden.
DN skickar även en anonym förfrågan via en hotmail-epost till Dr. Christoph Broelch. Frågan gäller om han kan transplantera den svenske avsändarens sjuke far. I mejlet skriver DN att donatorn är en "mycket god vän" från Rumänien.
Professorn svarar personligen med en offert. Det är inga problem alls. Du behöver bara dokument över en nära vänskaplig relation mellan er. Själva operationen kostar 60.000 euro, eftervården tar cirka fyra veckor och operationen kan utföras av mig omedelbart efter en utvärdering. Vänliga hälsningar Prof. Dr. med. C.E. Broelch.
I dag är all handel med njurar olaglig i hela Europa. Tyskland har gått ännu längre. Där har man infört en så kallad extra-territoriell lagstiftning som innebär att det är olagligt för tyska medborgare att åka utomlands och köpa organ. Även annonsering efter organ kan straffas med fängelse.
Ett av de länder där patienter oftast reser utomlands för att skaffa sig en ny njure är Israel. Flera israeler har berättat om operationer i bland annat Istanbul, där ett läkarteam från Israel flugit med patienten i chartrat plan. En operation som oftast kostat patienten runt en miljon kronor. Den israeliska sjukförsäkring betalar en del av denna kostnaden för en patient som låter sig transplanteras utomlands. Trots att operationen oftast är olaglig i det land där den genomförs.
Njurläkaren Michael Friedländer arbetar vid Hadassah-universitetetssjukhuset i Jerusalem. Han är aktiv med att informera sina patienter om hur de ska göra för att köpa sig en njure utomlands. Han understryker dock att han själv inte gör något olagligt.
- Jag döljer inte för mina patienter att det finns alternativ utomlands. De kommer ändå alltid att hitta fram. Alla patienter vet vilka dessa människor är. Och det är samma sak i Sverige, Danmark eller Tyskland. Just nu är till exempel två av mina patienter i västra Tyskland, säger Michael Friedländer. Han berättar att ett hundratal av hans patienter rest utomlands för en njure. Ett trettiotal har opererat sig i Sydafrika, ett trettiotal i Turkiet.
- Människor letar alltid efter den bästa affären, var det är billigast att genomföra en sådan operation.
Han tycker inte det är hans problem att det är olagligt i dessa länder.
- Om de länderna inte ser till att deras lagar följs så är det ett problem för de länderna, säger han.
Michael Friedländer ser inga etiska problem med handeln.
- Jag vet inte vad du skulle göra om du hade samma problem. Det är väldigt fint att säga att kanske personen egentligen inte ville sälja sin njure, eller du tar njurar från fattiga människor till rika. Men jag dömer inte mina patienter, säger han.