En trångsynt hyllning av en terapiform som inte passar alla. Socialstyrelsens förslag till riktlinjer vid behandling av deprimerade får hård kritik.
- Jag hoppas verkligen att de kommer att omformulera behandlingsprinciperna, säger Johan Cullberg, gästprofessor i psykiatri, Ersta Sköndals högskola.
I början av mars presenterade Socialstyrelsen sina förslag till gällande riktlinjer för behandling av personer som lider av depression och ångest. I grova drag slår riktlinjerna fast att dagens slentrianmässiga användning av läkemedel ska ersättas med samtalsterapi vid lätta till måttliga besvär. I första hand är det kognitiv beteendeterapi (KBT) som gäller eftersom det är den terapimetod som har visat sig ge bäst effekt — bättre än läkemedel i många studier.
Det är just detta ensidiga fokus på KBT som Cullberg med flera psykodynamiskt skolade experter kritiserar.
- De senaste tio åren har det kommit en rad studier som visar att även de dynamiska terapierna, rätt utförda, har samma evidens (vetenskapliga stöd) som kognitiva terapier, säger Johan Cullberg.
Han tillägger att många människor går in i nedstämdhet som en sund reaktion på en livskris. I det läget har många mer nytta av att söka de djupt liggande orsakerna till känslorna än av att lära sig att hantera dem med KBT, anser Cullberg.
TT: Men varför har psykodynamiska terapeuter varit så ovilliga att låta sina metoder utvärderas vetenskapligt?
- De var ensamma under så många år. Det fanns inget behov av att visa effekterna. Dessutom är det svårare att visa effekter av psykodynamisk terapi för den syftar till självförståelse och inte bara till förbättring av enskilda symtom, säger Cullberg.
Psykologförbundet kritiserar att Socialstyrelsen inte nämner psykologerna i sitt förslag.
- Det borde vara självklart att man lyfter fram den psykologiska expertisen vid psykologisk behandling på samma sätt som medicinsk expertis lyfts fram vid medicinsk behandling, säger förbundsordförande Lars Ahlin till Psykologtidningen.
Thomas Tegenfeldt, chef för Socialstyrelsens hälso- och sjukvårdsavdelning, välkomnar debatten och påpekar att riktlinjerna inte är klara. De ska spikas i oktober och börja gälla vid kommande årsskifte, är planen.
- Vår expertgrupp och prioriteringsgrupp får sätta sig ned för att gå igenom synpunkterna, säger han.