Fler än hälften av alla sjukskrivningar där läkare överskrider sjukperioden saknar motivering. Trots att Försäkringskassan ska begära komplettering görs inte det heller, visar en ny rapport.
När en läkare sjukskriver en patient längre än vad som rekommenderas ska detta motiveras, enligt de nya riktlinjerna för sjukskrivningar som Socialstyrelsen införde under stor uppmärksamhet hösten 2007.
Men i 56 procent av alla fall görs ingen motivering. Det visar en rapport som Försäkringskassan gjort på uppdrag av regeringen och som presenteras i dag, måndag.
1 500 ärenden med både fysiska och psykiska diagnoser under februari 2009 har granskats.
I rapporten beskrivs resultatet som ”positivt” eftersom det trots allt är en förbättring.
– Vi tycker ändå att man är på god väg, säger Ingeborg Watz Forslund, försäkringsutvecklare på Försäkringskassan.
De nya riktlinjerna för sjukskrivningar, som kallas beslutsstödet, började användas av Försäkringskassan i mars 2008. Men det har visat sig mycket svårt att driva igenom de nya rutinerna. Läkarnas motiveringar är en viktig del i bedömningen om en person ska beviljas sjukpenning. När den saknas ska handläggarna på Försäkringskassan begära komplettering. Det gjordes bara i ett fall av tjugo, visar rapporten. I de flesta fall har man därmed fattat beslut utan fullständigt underlag.
– Vi kan bli bättre på att begära in kompletteringar också, säger Inge-borg Watz Forslund.
Vad är orsaken?
– Det vet inte jag. Det kan vara många olika orsaker alltifrån att vi har haft en organisationsförändring till att det har varit hård belastning, säger hon.
Socialförsäkringsminister Cristina Husmark Pehrsson vill inte kommentera siffrorna i rapporten förrän hon tagit del av den. Hon avfärdar dock att det skulle bero på att handläggarna inte hinner med.
– Det tar tid med nya reformer. Vi är på rätt väg men jag håller med om att det här måste förbättras, säger hon.
Att knappt hälften av läkarna lämnar motivering är ändå inte en dålig siffra, tycker Ingeborg Watz Forslund, försäkringsutvecklare på Försäkringskassan. Hon hänvisar till att sjukskrivningsreglerna ännu är ganska nya och säger att det tar tid innan de slår igenom fullt ut.
- Vi är på god väg, tycker jag. Det finns så klart mycket kvar att göra, men vi är fortfarande i en inledningsfas när det gäller att få de här reglerna på plats, säger Ingeborg Watz Forslund.
Arbetet bland myndighetens egna handläggare kan bli "betydligt bättre", säger hon. Men Försäkringskassan har inget entydigt svar på varför bara knappt fem procent av de ofullständiga intygen skickas tillbaka:
- Det kan bero på flera olika saker. Vi genomgick ju en stor omorganisation ganska nyligen, samtidigt som vi bland annat har fått nya regler om sjukpenning. Vi lanserade också ett nytt läkarintyg som har ställt till en del tekniska problem i början. Det kan vara flera olika saker som har tagit bort fokus från sjukskrivningsreglerna, säger Ingeborg Watz Forslund på Försäkringskassan.
Sedan i våras finns emellertid en överenskommelse med Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om att alla bristfälliga intyg ska skickas tillbaka. Det kan öka andelen kompletteringar, hoppas Ingeborg Watz Forslund.