Den som har schizofreni och missbruksproblem har en kraftigt ökad risk att begå våldsbrott. För den som bara har psykossjukdomen ökar risken något, visar en ny stor svensk studie.
– Jag anade inte att kopplingen mellan missbruk och våldsbrott bland de schizofrena var så stark. Jag blev själv förvånad, säger Niklas Långström, docent vid Centrum för våldsprevention på Karolinska institutet.
I debatten kring flera uppmärksammade våldsdåd lyfts förövarnas psykossjukdom ofta fram som en förklaring till brottet. Det gäller till exempel vansinneskörningen i Gamla stan, den så kallade järnspettsmannen i Åkeshov och Anna Lindh-mordet.
Nu har Niklas Långström och hans kolleger gjort den hittills största studien på våldsbrott bland schizofrena personer. Studien publiceras i veckans nummer av den medicinska tidskriften Jama.
Forskarna har undersökt våldsbrottsligheten bland 8 000 personer som fått diagnosen schizofreni mellan åren 1973 och 2006. De har jämförts med en kontrollgrupp på 80 000 personer i normalbefolkningen.
Bland personer med schizofreni hade åtta procent dömts för våldsbrott jämfört med fem procent hos normalbefolkningen. Men bland de schizofrena som dessutom hade missbruksproblem hade 28 procent dömts för våldsbrott.
Det ska jämföras med missbrukare utan psykosssjukdom där 40 procent begår våldsbrott, enligt tidigare studier.
Statistiken visar alltså att missbruk är en mycket viktigare faktor än schizofrenisjukdomen i sig.
– Vi har hittills inte haft tillräckligt fokus på missbruksproblemen hos den här gruppen. För att minska våldsbrotten måste vi se över hur vi bedömer, diagnosticerar och behandlar missbruk bland schizofrena, säger Niklas Långström.
Forskarna använde också för första gången friska syskon till de schizofrena som kontrollpersoner. Nästan arton procent av de friska syskonen hade begått ett våldsbrott under den aktuella perioden.
– Det tyder på att det finns något i generna eller uppväxtmiljön som påverkar våldsbenägenheten. Det kan helt enkelt handla om en familjesårbarhet för schizofreni, missbruk och våldsbenägenhet, säger Niklas Långström.