Hur har du reagerat på DN:s artikelserie om att läkare som skriver ut narkotika till den svarta marknaden inte stoppas?
- Jag blir naturligtvis oerhört upprörd. Ytterst handlar det här om att läkare, som förväntas göra något annat, bidrar till att försörja narkotikamarknaden med droger. I vissa fall är det ju fråga om liv eller död.
Vilket ansvar har du för att dessa läkare stoppas?
- Som socialminister har jag ansvar för att det blir bättre framöver. Socialstyrelsen och Mobilisering mot narkotika uppvaktade för några år sedan den gamla regeringen med en rad förslag för att få en bättre ordning på det här. Av någon anledning har den gamla regeringen inte tagit itu med förslagen.
Då satt du i riksdagen. Vad hade du kunnat göra?
- En del. Men det är regeringen som har det operativa ansvaret. Socialstyrelsens möjligheter att verka avgörs i mycket stor utsträckning av vilka verktyg regeringen ger myndigheten.
Vilka är problemen med de verktygen i dag?
- Att det inte finns tillräckligt tydliga regler för när det ska utdelas sanktioner mot dessa läkare.
Hur skulle de reglerna se ut?
- Vi har tillsatt en utredning som ska utreda sanktioner mot sjukvårdspersonal. Apotekspersonalen kan också bli skyldig att anmäla onormala förskrivningar till Socialstyrelsen. Utredning ska vara klar den 31 december 2008.
Vad menar du ska hända när Apoteket anmäler?
- Då är det viktigt att Socialstyrelsen reagerar snabbare.
I dag kan en utredning ta flera år innan åtgärd, om det blir någon alls. Läkare som vägrar samarbeta och lämna ut uppgifter till Socialstyrelsen får ingen eller en lindrig disciplinpåföljd. Varför väger läkares rätt tyngre än patienternas säkerhet?
- Det finns en naivitet, vi utgår från att läkare är goda. Det handlar inte bara om en läkarens heder, utan även deras yrkesmöjlighet står på spel. Men det måste gå att snabba på processen och ändå hantera rättssäkerheten. Så länge en läkare kan skriva ut orimliga mängder narkotika är det någon som drabbas.
Prioriterar Socialstyrelsen de här ärendena tillräckligt?
- Jag tror att reglerna är för komplicerade. Regelverket måste vara glasklart för när legitimationen ska dras.
Hur skulle en sådan glasklar regel kunna se ut?
- Om vi tar exemplet ni beskrev med psykiatern som vägrar samarbeta med Socialstyrelsen. En läkare har skyldighet att dokumentera behandlingen av en patient. Hur läkaren agerar i kontakten med patienten är inte bara hans ensak. Läkare har fått ett förtroende att få skriva ut farliga substanser. Då måste han samarbeta med Socialstyrelsen. När man prövar deras verksamhet ska den samarbetsviljan vägas in.
Ska då hans legitimation dras omedelbart, i väntan på att utredningen blir klar?
- Ja jag kan jag verkligen tycka det, om läkaren har utnyttjat sin position på ett sätt som inte är förenligt med läkarrollen.
Behövs det bättre register, där läkare, Socialstyrelsen och apotek kan se vad en läkare skrivit ut?
- I utredningen förbereder vi en lag som gör det möjligt att överblicka en patients läkemedelshistoria. Det finns de som är beroende av många preparat och går mellan olika läkare, som kvinnan ni berättade om i er artikelserie. Många av de läkarna skulle förmodligen inte skrivit ut om de visste vad de andra redan skrivit ut.
Tre förpackningar av fyra med narkotikaklassade tabletter innehåller minst 100 tabletter. Hur ser du på det?
- Det är väldigt dåligt. Det driver upp kostnaderna och underlättar för missbruk.
Vad tänker du göra åt det?
- Det pågår ett arbete där apoteket och andra aktörer utreder hur man kan få en effektivare hantering. I USA finns ett system där läkemedelsförpackningar specialpaketeras på apotekets order. En patient som behöver sju tabletter ska inte behöva hämta ut och betala för 50 tabletter.
Hur ser du på att polis och åklagare inte driver åtal enligt narkotikalagen mot läkare som överförskriver narkotika?
- Det är polisens uppgift att skaffa tillräcklig bevisning. Det är ju oerhört upprörande det du beskriver i artikelserien, att de inte lägger resurser på att komma åt den här verksamheten.
Hur ser du på förslaget att det upprättas lokala beroendemottagningar för tablettmissbrukare, att sjukvården tar ansvar för de problem den försorsakat?
- Det är egentligen folkhälsoministerns bord. Men det är en angelägen politisk fråga att man sänker trösklarna för den som söker hjälp genom att man erbjuds hjälp där man bor.
Kan du lova att problemet med överförskrivande läkare blir mindre när ni lägger fram utredningen den 31 december 2008?
- Ja, vi kommer att få effektivare instrument, som gör att Socialstyrelsen snabbare och mer effektivt påträffar de läkare som skriver ut narkotika på ett felaktigt sätt. Vi får en bättre grund för att ingripa.