Många läkare undrar nu hur man ska smärtstilla och lindra. Samtidigt efterlyser vårdpersonal att riktlinjer och stöd omarbetas och får bättre spridning.
Jan Wernerman, ordförande för Svensk förening för anestesi och intensivvård, SFAI, har hört talas om den oro som finns i läkarkåren. Men att det gått så långt att vissa kliniker ändrat sina smärtdoser förvånar honom.
– Det är mycket olyckligt om man är så defensiv att man inte uppnår de smärtstillande effekter som avses, säger Wernerman.
Föreningen har tagit fram riktlinjerna ”Avstå eller avbryta behandling inom svensk intensivvård” som fungerar som en rekommendation för vården. Jan Wernerman anser att riktlinjerna är så pass tydliga att inga frågetecken om smärtlindring borde uppstå. Fast han vill förtydliga på en punkt.
– Jag skulle vilja skriva till att om döden är nära förestående och om man eftersträvar en specificerad effekt av smärtstillnad eller ångestdämpande, så kan doseringen påverka dödsögonblicket, säger Wernerman.
Socialstyrelsen håller just nu på att uppdatera myndighetens allmänna råd om livsuppehållande åtgärder som gäller för barn och vuxna.
Enligt Torsten Mossberg, medicinalråd på myndigheten, finns många svårbesvarade frågor från barn-, vuxen- och äldrevård: i vilken utsträckning ska anhöriga själva få ta beslut om att avsluta behandling, olika doseringar av smärtläkemedel och vad är tillåtet och vad är förbjudet enligt lag och föreskrift. Samtidigt menar Torsten Mossberg att läkarnas uppgift är att besluta i svåra medicinska och etiska fall som inte alltid är beskrivna i riktlinjer och stöd.
– Frågorna lär bara öka. I dag finns allt fler möjligheter att bevara och uppehålla liv, menar Mossberg.