Redan 2008 varnades regeringen för brister i insyn och kontroll av privat äldrevård.
Riksrevisionen pekade bland annat på att meddelarskyddet behövde stärkas.
I rapporten från oktober 2008 varnade Riksrevisionen för att varken regeringen eller Socialstyrelsen fullt ut tagit sitt ansvar för att skapa förutsättningar för god kvalitet och insyn i privat bedriven äldreomsorg.
"För de äldre innebär detta en risk för att detta kan påverka kvaliteten i den privat bedrivna äldreomsorgen", står det.
Riksrevisionen pekade på att privatanställd personal saknar meddelarfrihetens skydd mot efterforskning av källor och repressalier från arbetsgivaren.
"Sammantaget innebär detta en risk för att missförhållanden inom privat bedriven äldreomsorg inte upptäcks", står det i rapporten.
Riksrevisionens genomgång av kommunernas avtal med privata utförare av särskilt boende och hemtjänst visade att de många gånger saknade tydliga krav. Regeringen kritiserades för att inte ha tillräcklig kunskap om hur avtalen såg ut.
"Dessa avtal är helt avgörande för kommunernas möjligheter att ställa krav och följa upp verksamheten. Det finns därmed en risk för att utformningen av reformer inom äldreomsorgsmarknaden genomförs utan att tillräckligt beslutsunderlag har inhämtats", står det i rapporten.