Fyra års utredande eller ett halvår. Hur lång tid det tar för ett barn med adhd att få rätt diagnos kan bero på vilket landsting barnet bor i.
Kvaliteten på barn- och ungdomspsykiatrin skiftar stort, konstaterar Socialstyrelsen som besökt 70 enheter och granskat 483 patientjournaler inom BUP över hela landet.
- Det är väldigt olika. På vissa håll i landet så är kvaliteten förhållandevis god medan den på andra håll är sämre än man kunde förmoda, säger Johan Carlson som är tillsynschef på Socialstyrelsen.
Han vill inte peka ut enstaka landsting men konstaterar att det finns landsting där den psykiatriska vården är bra.
Skillnaderna i hur en utredning om adhd går till är ett bra exempel och hämtad ur granskningen. Föräldrarna till två sexåringar med liknande symptom söker sig till BUP på uppmaning av skolan. I det ena fallet får barnet tid direkt, undersöks tidigt av läkare, genomgår en neuropsykiatrisk utredning och en behandlingsplan görs upp i samarbete med skolhälsovården, elevhälsan och föräldrarna. Det hela tar ett halvår.
I det andra fallet får barnet efter ett första möte mellan skolan och BUP vänta fem månader på att träffa en kurator. Efter sju månaders möten i kuratorns sandlåda får barnet gå i terapi, också nu i sandlådan. Så småningom avbryter föräldrarna behandlingen och kräver en adhd-utredning. Först fyra år efter det att föräldrarna sökt hjälp får barnet medicinsk behandling för sin adhd.
- Det här är ett ganska typiskt exempel på hur både barnet och kuratorn lämnats ensamma. Här saknas uppföljning av vårdgivaren och behandlingsplan saknas, säger Johan Carlson.
I bara knappt hälften av de granskade journalerna har patienterna haft kontakt med en läkare och en femtedel av journalerna har brister.
Fler unga läkare måste entusiasmeras att bli barnpsykiater, konstaterar Johan Carlson. Men brist på barnpsykiater är inte den enda förklaringen.
- Man måste ha bättre ordning. Den här verksamheten måste styras upp bättre.
Varje landsting har fått en kravlista som Socialstyrelsen kommer att följa upp.
- Vårdgivarna måste säga vad som ska göras och vilket kvalitetsarbete som ska bedrivas. Man måste följa upp verksamheten, värdera den, ha skriftliga rutiner och skriva bättre journaler.