Debattens vågor går höga på nätet kring riskerna för eventuella fosterskador när man som gravid vaccinerar sig mot svininfluensan. Tillsatsen tiomersal, som är en kvicksilverförening, är det som väcker mest oro.
Johan Mohlin, överläkare vid mödrahälsovården på universitetssjukhuset i Malmö, konstaterar att i vissa områden i staden är långt mindre än hälften av de gravida vaccinerade.
- Framförallt i södra förstaden där det bor många unga som har en djupt ingrodd misstro mot den traditonella vården och läkemedelsindustrin. Det har dykt upp en grumlig diskussion kring kvicksilvret och man värjer sig till varje pris mot vaccinet, säger Johan Mohlin.
Han menar att det är betydligt farligare att blunda för de stora risker som finns med att drabbas av svininfluensa som gravid. Både mamman och barnet utsätts för stora risker om en komplikation som lunginflammation slår till under den senare delen av graviditeten.
- Om man tittar på hur det var under 50-talet när asiaten härjade kan man se att hälften av de bebisar vars mammor fick lunginflammation dog. En komplikation som lunginflammation är alltså en påtaglig risk för både mammor och bebisar, säger Johan Mohlin.
Han poängterar att vaccinet mot svininfluensa testats under många år och har samma grundsammansättning som andra vacciner. Det enda nya är det proteintillskott som motverkar just den här virusstammen.
- De ämnen som nu diskuteras har funnits i vacciner sedan 50-talet, och den låga dos tiomersal som finns i influensavaccinet motsvarar en vanlig fiskmåltid.
Tiomersalet i konserveringsmedlet tillsätts för att döda bakterier och förhindra organisk tillväxt. Enligt Söran Andersson, chef för avdelningen virologi på Smittskyddsinstitutet, är dosen tiomersal i vaccinet Pandemrix mycket låg.
- Gränsvärden för fisk och andra livsmedel är satta mycket högre. Även i vaccinsammanhang är det en mycket låg dos, säger Sören Andersson.
- Eftersom vi måste ut i så stor skala och vaccinet måste blandas till är tiomersalet nödvändigt. Risken för bakteriekontamination när det gäller en sådan här massvaccination kan vi inte ta, menar Sören Andersson.
I Schweiz har myndigheterna valt att inte godkänna Pandemrix för gravida och barn, eftersom det inte finns tillräcklig information om hur vissa grupper reagerar på det. Det är en inställning som Sören Andersson har svårt att förstå.
- Jag känner i och för sig inte till några detaljer i deras beslutsunderlag, men såväl WHO som det europeiska och svenska läkemedelsverken konstaterar ju att Pandemrix är tillräckligt prövat.
Svenska läkemedelsverket har utrett nyttan och risken med vaccination av gravida med pandemivaccinet Pandemrix och kommit fram till att nyttan överväger i alla stadier av graviditeten. Gravida har nedsatt immunförsvar och löper högre risk att utveckla allvarlig sjukdom eller dö än andra som drabbas av sjukdomen.
– Man kan inte riktigt säga när det är bäst att vaccinera sig under graviditeten och det kanske är lika bra det för egentligen har man ju inget val, det är ju nu man måste vaccinera sig för att få ett skydd mot influensan, säger Charlotta Bergqvist, utredare på Läkemedelsverket.
Läkemedelsverket bedömer att det inte förekommer några särskilda risker för gravida under en viss period under graviditeten.
– Risken att det händer något är generellt alltid större under den första perioden av graviditeten, medan man har sett att risken för komplikationer från sjukdomen är störst senare i graviditeten. För att vara skyddad i sen graviditet är det bra att vaccinera sig tidigt, eftersom det tar några veckor innan skyddet är fullständigt.
Många är oroliga och fokus ligger ofta på vaccinets biverkningar.
– Det finns biverkningar, det finns det av alla vacciner. Biverkningar innebär risker, särskilt om man har en allergi, men vi bedömer att risken för komplikationer med sjukdomen är större.
– Att folk är oroliga är naturligt. Ett vaccin fungerar ju så att man tar det innan man är sjuk och förhoppningsvis blir man aldrig sjuk då. Man ser vaccinet och man ser biverkningarna, men sjukdomen märker man inte, säger Charlotta Bergqvist.
Läsare har hört av sig till DN med frågor om faran med kvicksilvret i vaccinet. Läkemedelsverket bedömer att kvicksilvret inte innebär någon hälsorisk.
– Kvicksilver har använts i vaccin sedan 50-talet och man har aldrig kunnat koppla det till någon biverkning förutom att ett fåtal är överkänsliga mot det. I detta fall har man gjort bedömningen att konserveringsmedlet behövs eftersom det finns en risk för förorening då varje flaska innehåller flera doser och man doppar flera gånger i samma flaska.