Det kan löna sig att överklaga Försäkringskassans beslut. Vart tionde ärende om sjukpenning ändras efter omprövning och vart fjärde ärende ändras i länsrätten.
Nej är inte alltid nej hos Försäkringskassan. Bland dem som begär en omprövning av Försäkringskassans avslag om sjukpenning och havandeskapspenning får nästan var tionde igenom en ändring av beslutet. Det visar siffror som Försäkringskassan tagit fram för DN.
– Ofta beror det på att kunden har kommit in med nytt material, som att ordinarie läkare har förtydligat sitt utlåtande eller att en ny specialistläkare har anlitats, säger Therese Karlberg, chef för Försäkringskassans omprövningsenhet i Stockholm.
Omprövningen leder även till ändring utan att nya intyg lämnas in. Enligt Therese Karlberg är det i uppskattningsvis fyra fall av tio som beslutet ändras på befintligt underlag.
När det gäller sjukersättning, som tidigare hette förtidspension, är ändringsfrekvensen lite lägre – i sex procent av ärendena backar Försäkringskassan från sitt tidigare beslut. Det kan handla om rätten att över huvud taget få ersättningen eller att få den i högre omfattning.
Om omprövningen inte leder till ändrat beslut är länsrätten nästa steg. Bland dem som driver sitt sjukpenningärende dit lyckas var fjärde få igenom en ändring, visar utdrag ur Domstolsverkets statistik.
– De flesta ändringarna handlar om att ersättningar som vi sagt nej till ska betalas ut, säger Åke Kärnell, chef för Försäkringskassans processjuridiska enhet i Stockholm.
Ett sådant fall är barnskötaren Gitta Goodoree i Solna utanför Stockholm. För fyra år sedan opererades hon för en hjärntumör och var därefter heltidssjukskriven fram till 2007 och sedan på halvtid. Vid nyåret 2007/08 stoppades sjukpenningen och hon fick avslag på ansökan om sjukersättning, förtidspension, på halvtid. På grund av huvudvärk och andra besvär efter sjukdomen och operationen kände Gitta Goodoree att hon inte orkade mer än halvtid.
– Försäkringskassan tyckte att jag skulle säga upp mig och gå till arbetsförmedlingen och söka ett annat arbete.
Med hjälp av facket begärde Gitta Goodoree en omprövning och när det blev negativt svar igen överklagades ärendet vidare till länsrätten.
I juni i år kom länsrättens dom. Gitta Goodoree vann.
– Jag bara skrattade och grät när jag fick beskedet. Nu har jag halvtids sjukersättning fram till pensionen.
Enligt Åke Kärnell på Försäkringskassan beror många av länsrättens ändringar på att det tillkommit nya underlag, men det förekommer att rätten river upp Försäkringskassans beslut även i andra fall.
– Vi tar domarna på allvar och följer upp dem noga. Framöver kommer vi att fokusera mer på det arbetet. Med tanke på de regelförändringar som har varit inom sjukförsäkringen tror vi att det kommer att bli fler domar, säger Åke Kärnell.
Länsrättens domar kan överklagas till kammarrätten, men där ges inte alltid prövningstillstånd.