Italien har fyra olika maffiaorganisationer, som var och en har ett strikt geografisk område som bas, även om de i dag alltmer förvandlats till internationella brottssyndikat.
Cosa nostra (Vår sak) är den mest kända. Men organisationen som dominerat på Sicilien, men även i USA:s undre värld, har tappat i makt och inkomster (13 miljarder euro). Cosa nostras häftiga attacker mot det italienska rättsväsendet 1992 med morden på domarna Giovanni Falcone och Paolo Borsellino fick den italienska staten att agera. De senaste åren har flera maffiabossar gripits, de mest kända Totò Riina 1993 och Bernardo Provenzano 2006. I dag har Cosa nostra inte en given ledare.
Camorran är starkt knuten till området kring Neapelgolfen. Trots stor inre splittring är den fortfarande mycket stark. Heroinhandeln uppskattas till minst 12 miljarder euro om året. Camorran samarbetar mycket med den ryska och den asiatiska maffian. Har försvagats av otaliga blodiga maffiakrig mellan familjerna Marino-Di Lauro i förortsområdena och klanen Misso-Mazzarella i Neapels centrum.
Ndranghetan med säte i södra Kalabrien, främst i byar som San Luca på berget Aspromonte (Det bittra berget) har växt till Italiens mäktigaste och farligaste maffia som omsätter 35 miljarder euro om året. Två tredjedelar kommer numera från narkotikahandeln som helt ersatt organisationens många dramatiska kidnappningar som Jean Paul Getty III 1973. Ingen annan maffia har lika många medlemmar i förhållande till antalet invånare.
La sacra corona unita (Den heliga enade kronan) är den minst kända maffiagruppen. Den grundades så sent som 1981 och är uteslutande verksam i regionen Apulien längst ner på den italienska klacken.