I Sverige har SMI, Smittskyddsinstitutet, lovat att det ska finnas vaccin till alla svenskar. Före årsskiftet ska 18 miljoner doser, två per person, ha levererats. Detta enligt planerna, åtminstone.
I USA är bilden en annan. På onsdagen presenterade ACIP, rådgivande kommitté i frågan, sina slutsatser. Med en pandemi som redan är amerikansk verklighet, har besluten tagits i hast.
Av kommitténs 14 ledamöter ville flera skjuta upp vissa vaccinationsbeslut tills man vet mer om influensan. De röstades dock ned, rapporterar The New York Times.
De amerikanska myndigheterna förväntas nu följa kommitténs rekommendationer - att 159 miljoner, runt halva befolkningen, ska vaccineras.
I denna prioriterade grupp finns sjukvårdspersonal, gravida kvinnor och barn och unga från 6 månader upp till 24 år.I gruppen inryms också de som har hand om barn upp till sex års ålder (föräldrar såväl som barnskötare och dagispersonal), samt yngre vuxna med andra, underliggande sjukdomar.
Men vaccin till så många finns inte tillgängligt under hösten. Enligt den amerikanska smittskyddsmyndigheten CDC kommer runt 120 miljoner vaccindoser finnas tillgängliga i slutet av oktober. Varje person behöver två doser. Så hur ska myndigheterna göra när nära två tredjedelar i den prioriterade gruppen, runt 100 miljoner amerikaner, står utan vaccin?
Ja, myndigheterna tror att långt ifrån alla som rekommenderats vaccinet verkligen kommer att ta emot det. Vid en historisk återblick har bara mellan 20 och 50 procent av de amerikaner som rekommenderats vaccin mot säsongsinfluensa valt att nyttja det, skriver Los Angeles Times.
I snitt har knappt 40 procent av vaccinet använts upp. Därmed räknar myndigheterna med att det kommer att finnas gott om vaccin för dem som verkligen vill ha. Och en mängd gammalt vaccin som måste kasseras vill man slippa.
- En strikt prioritering kommer att resultera i oanvänt vaccin. När du har vaccin – ge det bara, råder läkaren William Schaffner sina kolleger enligt The New York Times.
I händelse av vaccinbrist har ACIP ringat in en mindre grupp med de riktigt högprioriterade fallen. Här handlar det om 41 miljoner amerikaner: gravida kvinnor, de som har hemmavarande barn under sex år, vårdpersonal som direkt exponeras för viruset eller smittade patienter, barn mellan ett halvår och fyra år, samt de barn och unga mellan 5 och 24 år som har underliggande risker för komplikationer.
Oavsett hur tillgången på vaccin ser ut, ligger personer över 65 år längst ner på prioriteringslistan. Det nya H1N1-viruset har hittills gått skonsamt fram mot denna grupp, konstaterar såväl kommittén som CDC. Också i övriga världen har det främsta varit barn och unga vuxna som ådragit sig smittan.
När en äldre person väl blir smittat av influensa (oavsett typ), är risken för komplikationer som lunginflammation betydligt högre än för yngre personer. Därför får flödet av vanligt säsongsvaccin bland äldre absolut inte komma av sig under hösten, konstaterar ACIP.
Hittills har över en miljon amerikaner insjuknat i svininfluensan. Runt 5 000 har hamnat på sjukhus och 302 har avlidit.