När allmänläkare diagnostiserar depression gör de oftare fel än rätt. Det visar en stor internationell genomgång. I Sverige kommer nya riktlinjer i höst.
En sammanställning av 41 internationella studier omfattande över 50 000 patienter som publiceras i förtid av den vetenskapliga tidskriften Lancet visar att allmänläkare är dåliga på att diagnostisera depression.
Av 100 slumpvis utvalda patienter till en allmänläkarmottagning är i snitt 20 deprimerade. Enligt studien hittar en allmänläkare 10 av dem men missar de övriga 10. Samtidigt får ytterligare 15 patienter som inte är deprimerade felaktigt diagnosen depression.
– Det låter ju inget vidare bra, men vi vet att det är en svår diagnos att ställa, säger Annika Eklund-Grönberg, distriktsläkare på Trollbäckens vårdcentral i Tyresö och ordförande i Svensk förening för allmänmedicin, SFAM.
I samarbete med Socialstyrelsen har SFAM tagit fram nya riktlinjer för diagnos och uppföljning av depression och ångest som kommer att publiceras under hösten. Enligt Annika Eklund-Grönberg är de två viktigaste faktorerna för att kunna ställa diagnosen depression fasta allmänläkare som kan få en kontinuerlig kontakt med patienterna och tillräckligt med tid i patientmötet.
– Om patienten söker för hjärtklappning, huvudvärk eller ont i magen så kan det ju ta lite tid innan man kommer fram till vad som är den egentliga kärnan i problemet.
På många ställen i landet, särskilt på landsbygden, är det ingen självklarhet med fasta allmänläkare utan där arbetar så kallade stafettläkare som inte har någon möjlighet att få en kontinuerlig kontakt med sina patienter.
– Där det inte finns en fast bemanning är det naturligtvis mycket svårare, säger Annika Eklund-Grönberg.
Studien visar att det oftare är de milda fallen av depression som missas.
– Det som är extremt viktigt är att hitta de svåraste fallen, de som är självmordsbenägna, men dem tror jag att vi är bäst på att hitta. När det gäller de mildare fallen är det inte så allvarligt om man bara har en fortsatt kontakt. Man kan gott ha en tre fyra besök utan att sätta diagnosen, säger Annika Eklund-Grönberg.