Den ojämlika vården

Socialstyrelsen har tillsammans med SKL studerat kvinnor med bröstcancer över hela landet under åren 2001-2005 som en del i publikationen "Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet". Rapporten visar att bland diagnostiserade kvinnor i åldrarna 45-74 är överlevnaden bättre bland kvinnor med eftergymnasial utbildning jämfört med lågutbildade.

-Vi observerade överlevnaden hos bröstcancerpatienter i relation till den förväntade överlevnaden för respektive utbildningsnivå. Drygt 92 procent av de bröstcancerdrabbade kvinnorna med högre utbildning överlevde under den femårsperiod vi tittade på. För dem med gymnasial utbildning låg procentandelen på drygt 91 procent medan de med grundskoleutbildning hamnade på 88 procent, berättar Rickard Ljung, läkare vid Socialstyrelsen.

Statistik visar att högutbildade drabbas av bröstcancer i större utsträckning än andra, vilket skiljer bröstcancer från de flesta andra sjukdomar där förekomsten brukar vara högre bland lågutbildade.

-Det är lite motsägelsefullt men egentligen inte så konstigt. Högutbildade skjuter ofta upp barnafödandet och får färre barn, vilket är en riskfaktor när det gäller bröstcancer, säger Mats Lambe, verksamhetschef på Regionalt onkologiskt centrum.

En av anledningarna till att högutbildade kvinnor trots detta har en högre överlevnad tror Åsa Klint, utredare på Socialstyrelsens cancerregister, kan vara att dessa i högre grad utnyttjar möjligheten till mammografiscreening än de med lägre utbildning.

-Lågutbildade kanske upptäcker cancern i ett senare skede, då kan tumören ha hunnit växa sig större och därför är överlevnadschansen lägre, säger hon.

Mats Lambe ser även andra bakomliggande orsaker till fynden, till exempel att högutbildade ofta har högre kunskap och större medvetenhet om riskerna. Graden av annan sjuklighet kan också spela in. Lider patienten av andra sjukdomar finns det risk att läkaren inte väljer lika hårda behandlingar mot cancern, menar Lambe.

- Dessutom har vi misstankar om att det finns subtila skillnader i handläggningen, att de med lägre utbildning inte alltid blir lika grundligt utredda och kanske inte får den behandling de behöver. Hur väl patienten orkar driva sin sak och hur mycket kunskap kan påverka bemötandet i vården.

Mats Lambe är övertygad om att det finns reella sociala skillnader i bröstcanceröverlevnad även i Sverige, trots ett sjukvårdssystem som syftar till att erbjuda vård till alla på lika villkor.

-Vi har gjort två tidigare studier där vi tittat på överlevnadsskillnader och släpper en ny nästa vecka. Det är helt klarlagt att lågutbildade har en något sämre chans att överleva och det beror inte bara på att deras tumörer upptäcks senare och är större vid diagnosen. Det är svårt att klarlägga orsakerna i detalj men frågan vi måste ställa oss är om alla erbjuds en likvärdig vård enligt senaste rön.

• Dela med andra
  • Facebook
  • Digg
  • Stumble Upon
  • Del.icio.us
  • Pusha
• Rätta artikeln
•  Textstorlek
• Tipsa
• Skriv ut