”Moralism påverkar fortfarande narkomanvården”
Publicerat 2009-10-17 00:50
Experter på narkomanvård: Socialstyrelsens föreskrifter för behandling med bland annat Metadon måste bli mer humana.
Svensk narkotikapolitik har varit starkt påverkad av moral och ideologi, vilket ofta lett till att praktisk och vetenskaplig kunskap fått stryka på foten. Detta märks fortfarande tydligt på hur Socialstyrelsen hanterar frågor som rör narkomanvården.
Socialstyrelsen publicerar inom kort nya föreskrifter för underhållsbehandling med Metadon, Subutex och Suboxone. Under mer än 20 år, från 1983 till 2004, ransonerades behandlingen hårt, bland annat genom att en maxgräns sattes upp för antalet patienter – en besynnerlighet inom ramen för behovsstyrd sjukvård. Skälet var att Socialstyrelsen inte förmådde värja sig mot en högljudd och aggressiv opinion som av vårdideologiska skäl och rädsla för konkurrens var negativ till underhållsbehandling. Konsekvensen blev att många heroinister hölls kvar i missbruket och drabbades av sjukdom, lidande och död. Genom åren har hundratals människor fått sätta livet till, helt i onödan.
Även i de nuvarande föreskrifterna från 2005 finns tydliga moralistiska inslag, som ur ett vetenskapligt perspektiv framstår som svårbegripliga och omotiverade. Revideringen av föreskrifterna innebär tyvärr inte den modernisering som hade varit nödvändig.
Flera förslag handlar om att på tvivelaktiga grunder stänga ute patienter från vården. Behandling föreslås endast få ges till personer som missbrukar heroin eller morfin, inte till dem som missbrukar illegalt Subutex eller andra syntetiska så kallade opioider. De skäl som Socialstyrelsen anger – att evidens saknas samt att personer som missbrukar Subutex inte ska få sitt missbruk ”legaliserat genom vården” – är egendomliga.
Omfattande kliniska erfarenheter visar att underhållsbehandling fungerar även vid opioidmissbruk. Argumentet att Subutexmissbrukare inte ska behandlas med Subutex kan låta rimligt, men bygger på narkotikapolitiska överväganden, inte på vetenskap och beprövad erfarenhet. Om förslaget går igenom kan många Subutexmissbrukare i desperation övergå till det betydligt farligare heroinet, för att på så sätt ”meritera sig” för underhållsbehandling.
Märkligt är också att den inhumana uteslutningsparagrafen kvarstår oförändrad, trots att den lett till ett oacceptabelt godtycke i vården och mängder av personliga tragedier. Det är inte värdigt ett rättssamhälle att en person ska kunna bli avstängd från en effektiv, livräddande sjukvårdsinsats – särskilt inte när skälet är att man visar symtom på den sjukdom man ursprungligen sökt vård för. Att skriva ut en Metadonpatient som rökt cannabis är medicinskt sett lika tokigt som att dra in insulinet för en diabetiker som ätit några bakelser.
Socialstyrelsens omänskliga uteslutningsregler bör ersättas med en målsättningsparagraf som handlar om att alla tänkbara insatser bör sättas in för att behålla de patienter som vill i behandlingen. I våra nordiska grannländer har man valt att etablera specialmottagningar för patienter som vid upprepade tillfällen överträder mottagningens regler. Det är en betydligt mera humanitär lösning än utskrivning.
Björn Fries
narkotikadebattör (S)
Björn Johnson
statsvetare och narkotikaforskare, Malmö högskola
Bengt Svensson
professor i socialt arbete, Malmö högskola
Visar 1-10 av 24. Per sida:
Det måste göras någonting nu åt hur man blir behandlad på dessa metadon/subutex team.
Själv har jag varit drogfri i nästan tio år med hjälp av Subutex och drabbas av repressalier, upprepade obefogade urinprover vilka försvårar och kränker mig och min vardag. Jag är rädd för sköterskorna och läkarna, jag är rädd för framtiden, jag är rädd varje gång jag går till mina tider.
Jag orkar snart inte mer...
Mi, 17:25, 20 oktober 2009. Anmäl
Sverige är ett efterblivet land när det kommer till drogpolitik, Helt inkapabla till att kolla hur det ser ut runt om i världen utan Sverige hittar på egna galna lösningar och hittar på ännu galnare argument för de galna lösningarna. Skrämmande. Och att diskutera om detta är som att diskutera nazityskland i just Tyskland. Det görs liksom inte.
Sven K, 11:16, 20 oktober 2009. Anmäl
Vi som själv levt med metadon i många år med gott resultat är inte intresserade av " hokuspokus" mediciner som Iboga. Metadon/buprenorfin är effektiva läkemedel mot opiatberoende. Våra problem ligger b l a inom just det område artikelförf tar upp. Att sådant som uteslutn fortfarande existerar....
Micke Johansson, Sbf/Skåne, (Webbsida) 22:11, 19 oktober 2009. Anmäl
Professor Fred Nyberg gjorde en forskningssammanställning om Ibogain härom året. Den pekade mot oklara och otillräckligt utredda effekter kombinerat med stora risker för de behandlade. Amerikanska forskningsmyndigheter avbröt forskning om Ibogain i början av 1990-talet till följd av flera dödsfall bland patienter.
Björn Johnson, 18:23, 19 oktober 2009. Anmäl
Vill bara påpeka det "Macke" kommenterat.
Varför är man inte intresserad av Ibogain i Sverige? Det är det absolut effektivaste mot tungt missbruk, ändå är det väldigt få som känner till det och många som lider i onödan.
LJ, 17:16, 19 oktober 2009. Anmäl
Hej Rolf A. Inom vetenskap "tror man inte" utan grundar sig på exempelvis evidensbaserad vetenskap, vilket du kanske håller med om. Pudelns kärna är emellertid att ingen forskning är objektiv, men vi vill så gärna "tro det"! Det är poängen. Sedan till drogmissbruket. Som allt slags missbruk "måste" det konfronteras och en självinsikt vinnas. Tror inte att exempelvis att tillverkare av nikotintuggummin enbart har det ädla syftet att hjälpa missbrukarna av tobak. Varje företag eftersträvar naturligtvis dina och mina pengar, på samma sätt som läkemedelsföretag tjänar stora pengar på människors sjukdomar etc. Men som sagt, en ytterst komplex fråga, som inte avhandlas inom denna spalt.
P G Normi, 14:22, 19 oktober 2009. Anmäl
P G Normi
Jag tror att artikelförfattarna i enighet med ordvalet i rubriken menar att svensk narkotikapolitik har varit och är präglad av moralism. Man måste skilja på moral och moralism, att moralisera är en omoral i sig. Jag har mycket svårt uppfatta artikeln som om att författarna efterlyser en omoralisk narkotikapolitik, mitt intryck är snarare det motsatta. Det krävs moral för att lägga eget tyckande, ideologi och moraliserande åt sidan för att istället välja en evidensbaserad väg.
Och så till ditt påstående ”Man löser inte problemen genom att legalisera drogmissbruket ”. Exakt vilka problem du avser framgår visserligen inte , men så mycket är säkert att många missbruksrelaterade problemen kan härledas till samhällets reaktion.
Rolf A, 13:45, 19 oktober 2009. Anmäl
Så här presenterar sig Socialstyrelsen på sin hemsida
"Vi arbetar för social välfärd och värnar om den enskilda människans rätt till god hälsa, vård och omsorg. Vi står på medborgarnas sida".
Jag har svårt att se hur en sådan målsättning kan stämma med bestämmelser om spärrtid och uteslutningar av personer från behandlingsprogram.
Bengt Svensson, 13:11, 19 oktober 2009. Anmäl
Varför skriva ut massor av Metadon och Subtex när läkemedlet Ibogain efter en eller ett fåtal doser avbryter det tyngsta heroinmissburk utan abstinens?
Svar: Ibogain är förbjudet i Sverige. Det är ett alldeles för effektivt läkemedel för att Makten ska tillåta det. Då förlorar läkemedelsföretagen Metadon-kunder, moralisterna sitt argument för drog-förbud och politikerna en utmärkt ursäkt för att öka sin makt och minska vår frihet.
Att den svenska pressen (inklusive DN!) inte uppmärksammat ett av de kraftfullaste läkemedlen i världshistorien är dock oförlåtligt.
Macke, 11:53, 19 oktober 2009. Anmäl
Det är skillnad på "vetenskap" och vetenskap, liksom "forskning" och forskning. Senaste 15 årens avslöjande av det ökande forskarfusket har visat att den tidigare kontrollen från kollegor varit slapp, eftersom fusket t o m kunnat publiceras i flera av de mest ansedda medicinska tidskrifterna, exempelvis The Lancet, innan fusket senare avslöjats. Historien visar, gång på gång, att de riken och folk som avskaffat etik och moral snart fallit samman. Man löser inte problemen genom att legalisera drogmissbruket.
P G Normi, 11:35, 19 oktober 2009. Anmäl
Visar (av totalt ).
Vill du ha en bra start på dagen?
Läs Dagens Nyheter. Klicka för ett bra erbjudande.
