”Så har vi bedömt KBT”
Publicerat 2009-06-16 00:50
Kognitiv beteendeterapi: Granskningen har varit ovanligt omfattande, skriver SBU.
FN:s klimatkonvention
Trädde i kraft 1994.
Dit hör det så kallade Kyotoprotokollet som trädde i kraft 2005. I Kyotoprotokollet är målet att ett 40-tal industriländer under perioden 2008–2012 ska minska sina utsläpp av växthusgaser med minst fem procent räknat från 1990 års utsläppsnivå.
Under klimatförhandlingarna i Köpenhamn i december är huvudpunkten vad som ska ersätta Kyotoprotokollet när det löper ut 2013.
Tomas Eriksson kritiserar den 14 juni SBU, Statens beredning för medicinsk utvärdering, för att vi i en rapport från 2004 bedömt att kognitiv beteendeterapi (KBT) är en metod som har lika god effekt som läkemedel mot lindriga och måttliga depressioner. Han anser att rapporten är ett hafsverk som inte är styrkt genom vetenskapliga studier. SBU har ibland blivit beskyllda för att vara omständliga och onödigt noggranna. Aldrig har vi fått kritik för att göra ett hafsverk. Så har inte heller varit fallet i projektet om depression.
Vid starten av alla SBU-projekt tillsätts en expertgrupp med ledande forskare och kliniskt erfarna personer som skall granska den vetenskapliga litteraturen. I depressionsrapporten var det 12 experter inom psykiatrin som medverkade. Stora och viktiga SBU-projekt tar oftast flera år att genomföra. Granskningen är dock inte klar när projektgruppen skrivit färdigt sitt manuskript. Ett antal sakkunniga och SBU:s vetenskapliga råd (15 högt vetenskapligt skolade personer) granskar också rapporten.
Detta är en granskningsprocess som är betydligt mer omfattande än den som vanligen sker i vetenskapliga tidskrifter. DN:s läsare får själva bedöma om denna process är ett hafsverk. Alla de experter som deltagit i depressionsrapporten har alltså en annan bedömning än Tomas Eriksson.
Vi kan också kort kommentera de sex detaljpunkter som han tar upp:
1. Tomas Eriksson undrar varför vi ”bara” granskat 1 434 av 5 000 studier. Jo, därför att de andra inte kunde besvara frågan om effekten av KBT på depression. Följdfrågan var varför vi i litteraturförteckningen bara redovisar 462 studier och inte tar med andra knappt 1 000 studier. Jo, därför att studierna visade sig vara irrelevanta för frågeställningen eller att kvaliteten på dessa studier var för låg. Det är detta som är del av SBU:s metodik.
2. SBU-rapporterna (3 delar) om behandling av depressionssjukdomar finns alla tillgängliga på SBU:s hemsida inklusive litteraturöversikt.
3. Vi gläder oss åt att Tomas Eriksson tycker vår granskningsmall är bra och utan invändningar. Den har också använts i bedömningen av studiernas kvalitet.
4. Studier av låg kvalitet har också sammanställts, men de har – tvärtemot vad Tomas Eriksson skriver – inte inkluderats i den samlade värderingen.
5. SBU:s samlade värdering bygger enbart på studier av hög eller medelhög kvalitet. Dessa är angivna i de sammanställda tabellerna och tvärtemot vad Tomas Eriksson anför kan en utomstående pröva SBU:s slutsatser.
6. Skälet till att en expert hade förbehåll var att SBU:s kansli bedömde att det behövdes en minskning och redigering av ett alltför omfattande dokument.
Ett flertal studier och SBU:s samlade värdering har visat att KBT har en likvärdig effekt med läkemedel mot lindrig eller måttlig depression. En SBU-rapport om ångestsyndrom har också påvisat effekter av KBT. Det kan också konstateras att SBU:s slutsatser delas av de psykiatriska organisationerna i bland annat England, Kanada, Australien och USA.
Måns Rosén chef för SBU
Nina Rehnqvist tidigare chef, SBU och numera ordförande i SBU:s nämnd
Marie Åsberg professor emeritus, ordförande i SBU:s rapport om behandling av depressionssjukdomar
Sten Thelander specialist i psykiatri och internmedicin, projektledare i SBU:s rapport om behandling av depressionssjukdomar
Visar 1-9 av 9. Per sida:
Chockartat att varken Eriksson,SBU eller Socialstyrelsen vet vad de talar om. Psykoterapi är endast till en del en fråga om metod.. En bra terapeut använder väsentligen sig själv (inlevelse,känslor intellekt m.m) i sam-/motspel med patienten för att få till utveckling Han/hon har själv gått i terapi,Har bred utbildning i psykologi och arbetar under handledning för råd och läkning av"ärr". Det finns en mängd metoder,som är bra att ha kunskap om. Att slaviskt agera utifrån en viss lära vore grovt omdömeslöst. Det finns ingen "Psykfass" för terapeuter som tur är. Terapier kan ?nte utvärderas på samma sätt som piller och injektioner. Vässa den statliga psykoterapiutbildnimnggen och låt
legitimerade psykoterapeuter välja sitt agerande i frihet från medicinare och byråkrater,som uppenbarligen är inkompetenta.Övervaka kan Socialstyrelsen
via nämnder med vetenskapligt och psykoterapeutiskt meriterade medlemmar
s-l, 14:28, 19 juni 2009. Anmäl
P1 Morgon hade inslag om detta
http://www.sr.se/sida/default.aspx?ProgramId=1637
niclas, 11:05, 17 juni 2009. Anmäl
Professor Tyo Anka på Livfsstilsstyrelsens stressmottagning tar tack o lov inte semester...han gör allt för att rädda oss...med sitt lilla KBT-program...
se:
http://www.youtube.com/watch?v=s0pZT66wOAY
Tack för en mycket saklig och klargörande artikel från SBU. Jag vet att det är ett rigoröst arbet ni utför.
Men snälla Torsten! Det är bättre att säga att du inte gillar SBUs slutsatser och att du själv känner dig hotad i egenskap av läkare eller psykodynamiker. Vilket är du? Vilka sårbara konsekvenser talar du om egentligen och hur har du fått din hyfsat långa erfarenhet av KBT?
Linn, 14:34, 16 juni 2009. Anmäl
Jag upplever SBUs "reflektioner" som det typiskt svenska att försvara sin sjuka moster. Jag kan inte se att någon av er som suttit i gruppen har en egen terapeuterfarenhet. Det framgår i alla fall inte. Och en pskiater är en läkare med psykiatri som specialitet och det utgör ingen grund för att värdera terapiformer, för det måste man ha stor och djup insikt om sig själv, för att undvika att projicera sin egna "ouppklarade affärer" på omvärlden. Det kan ge ytterst sårbara konsekvenser. Vilken form av terapi som skall bli "rikslikare" kan väl ändå inte vara baserad på psykofarmakaintag och måttliga former av depression. KBT är för mig som har en hyfsat lång erfarenhet av denna "terapiform", många och svåra sårbarheter med för många negativa konsekvenser för alltför många klienter/patienter. - Bra att Eriksson tycker till.
Torsten, 12:49, 16 juni 2009. Anmäl
Att Eriksson inom läkarkåren benämns - ofta med ett skratt - som "den mest biologiskt orienterade psykiatern i Sverige" är knappast något nytt och någonting man kan dra åt smilbanden på. Vi behöver alla sorter för en spännande diskussion och för en sund utveckling av vården.
Att Eriksson tycks ha enorma kompetensluckor kring vad som av andra anses vara självklar forskningsmetodologi är oförlåtligt och oiniterat. Det är ytterst tråkigt att någon med bristande forskningskompetens ges så mycket utrymme, då så många med gediget kunnande investerat så mycket tid i en väl genomförd granskning som, precis som de ovan nämnda namnen påtalar, håller högre standard än många av de forskningsartiklar som publiceras i vetenskapliga journaler.
C, 11:26, 16 juni 2009. Anmäl
Ja exakt det är nog huvudet på spiken. Man kan också undra över varför den mannen får så stort utrymme i media. Hans synsätt känns oerhört förlegat.
Linn, 11:13, 16 juni 2009. Anmäl
Man får väl gissa att Tompa är purken över att han aldrig får vara med i SBU's expertgrupper och leka med de stora killarna och tjejerna, och därför gör allt för att svartmåla det SBU gör. Samtidigt blir det ganska tydligt varför Tompa inte får vara med och leka....
Sven, 09:50, 16 juni 2009. Anmäl
Visar (av totalt ).
Vill du ha en bra start på dagen?
Läs Dagens Nyheter. Klicka för ett bra erbjudande.
