”Sprutbyte minskar hivfallen”
Publicerat 2009-08-25 00:50
Infektionsläkare: Moraliserande aktörer avför alla argument för sprutbyte som drogliberala.
Rolf Bromme med flera upprepar på DN Debatt den 18 augusti sin tro att det saknas vetenskapliga belägg för att sprutbyten kan minska hivsmitta som svar på Bard med flera folkpartisters uppmaning (DN Debatt 11 augusti) att fokusera på smittskydd i stället för narkotikapolitik. Brommes hänvisning till utredningar som sedermera underkänts som valid forskning gör den svenska debatten ovärdig. Den har genom årtionden präglats av moraliserande aktörer som utan stöd i internationell forskning avfärdat alla argument för sprutbyte som drogliberala. Läkarkåren har inte varit tongivande men vi borde driva frågan om sprutbyte som en av flera viktiga åtgärder att minska smittspridning, sjukdom och förtida död. Det är dags att vi yngre forskare, epidemiologer, infektions- och beroendeläkare tar vårt ansvar. För oss är det ofattbart att frågan fortfarande utreds trots att sprutbyte bedrivits i västvärlden med goda resultat i över 20 år.
Dagens forskning visar otvivelaktigt att sprutbyte minskar spridningen av hiv, vilket föranlett WHO och FN att rekommendera sprutbytesprogram där injektionsmissbruk finns och direkt kritisera Sveriges brister. Motargumentet att hepatit C-spridningen i Malmö fortsätter trots sprutbyte håller inte, eftersom hepatit C är mycket mer smittsamt än hiv och kräver åtgärder även mot parafernalia (droglösning, uppdragningskärl och filter). Malmös sprutbyte har framgångsrikt prioriterat hivprevention och inte haft något fall av hiv sedan år 2000.
Injektionsmissbrukarna står för 50 respektive 70 procent av alla nyupptäckta hepatit B- och C-fall samt runt 15 procent av hivsmittan i Sverige. Då cirka 80 procent av landets omkring 25 000 tunga narkotikamissbrukare passerar Kriminalvården under en treårsperiod erbjuds därför alla häktade i Stockholm och Göteborg vaccination mot hepatit B och hiv-prov samt en intervju om drog- och sexrelaterat riskbeteende via Svenska häktesprogrammet (SHP, före detta Socialmedicinska häktesprojektet). SHP ingår nu i Kriminalvårdens reguljära verksamhet och visar i likhet med Baslinjestudien, men med längre perspektiv (sedan 1987), att riskbeteenden är vanliga.
Data från Stockholms häkten som inte tidigare offentliggjorts visar att två tredjedelar av injektionsmissbrukarna delade sprutor förra året och bara 17 procent använde kondom vid senaste samlaget. Av 1 865 testade injektionsmissbrukare år 2002–2008 hade 118 (6,3 procent) hiv men en fjärdedel fortsatte dela sprutor och majoriteten använde gamla nålar. Hiv ökar bland heroinmissbrukarna, där 17,2 procent hade hiv år 2008 jämfört med 4,8 procent 1998. De mest sårbara börjar tidigt (70 procent av heroinisterna injicerade redan i tonåren) och två tredjedelar är hemlösa, vilket stödjer Bards förslag att ta bort dagens 20-årsgräns och bosättningskrav inom landstinget för tillgång till sprutbyte.
Rena sprutor kostar som en dos amfetamin på svarta marknaden och går inte att köpa lagligt. Ett organiserat sprutbyte är ett komplement till annat förebyggande arbete och handlar inte om att avkriminalisera narkotikabruk utan om att förhålla sig till verkligheten.
Anna Mia Ekström
docent och epidemiolog på Karolinska institutet, ST-läkare på Infektionskliniken, Karolinska
universitetssjukhuset samt ny koordinator för Svenska häktesprogrammet SHP.
Martin Kåberg
ST-läkare på Infektionskliniken, Karolinska universitetssjukhuset och Maria beroendeklinik, Stockholm.
Visar 1-10 av 15. Per sida:
@Nicke-> Smutsiga sprutor och okända doser är viktigare än att sända signaler kors och tvärs. Dom som tjänar mest på Sveriges narkotikapolitik är just langarna och sekter som Hassela och Scientologerna.
Leffe, 23:38, 29 augusti 2009. Anmäl
Fint jobbat Annamia.
När vi ska försöka förstå och även kanske behöva analysera våra missbrukande medmänniskor så har våra författare presenterat en rad värdefulla verktyg och fakta att ta i beaktning. Så mitt personliga råd är - Slå inte ifrån er dessa fakta utan slå er istället ner ensamma eller i grupp och väg samman vad denna information egentligen belyser. Det existerar uppenbarligen en mängd kunskap kring aktuellt område. En kunskap vårt samhälle inte riktigt önskar ta till sig. Min förhoppning med denna mycket välskrivna och innehållsrika artikel är att de allvarliga omständigheter som tas upp i artikeln ska utgöra en för oss utanför vetenskapens rum en mer naturtrogen syn på hur vårt samhälle egentligen tar hand om en individ som redan bevisligen kämpar i motvind. En oroväckande – men trots allt en talande – bild av artikeln är att missbrukarna är utan valmöjlighet när det gäller valet mellan en ny ”tripp” genom en skitig spruta och en ren sådan. Det finns väl – förhoppningsv
Richard Larsson, 20:37, 28 augusti 2009. Anmäl
Se vad det tog fart på drogliberalerna! Här finns inget hurra att någon vill sätta åt langarna eller någon som har någon tanke på hur langning ska minska. Bara låt missbrukarna knarka ihjäl sig. Så syniskt , men den som sett barndomsvänner försvinna först som de personer som man växt upp med och sedan dött en för tidig död på grund av narkotikan den vet att missbrukaren slutar inte innan han antingen dött eller nästan dött.
Nicke, 19:41, 26 augusti 2009. Anmäl
Jag håller med artikelförfattarna, det låter vettigt. Samtidigt är det så att resurserna för att hjälpa missbrukare måste öka. Ett sprutbytesprojekt/lokal skulle göra saken bättre i Stockholm om man planerar det parallellt med andra kringliggande resurser. Med andra ord, narkomani måste bli en hälsofråga och inte en fråga enbart för polis.
leif, 11:21, 26 augusti 2009. Anmäl
@ alla som inte orkar klippa och klistra länkar, så har jag klippt ut det väsentliga i artikeln som jag hänvisar till där.......;
En förutsättning för att behandling ska fungera är den attitydförändring som den iranska mullaregimen har genomgått. Efter den islamiska revolutionen 1979 var linjen att spärra in såväl langare som missbrukare i fängelse.
Men på senare tid har man valt en mer pragmatisk linje och erkänner att narkotikan är en medicinsk och social fråga – inte minst med tanke på hiv/aids-spridningen.
–?Vi betraktar inte längre narkomaner som kriminella, utan som patienter, förklarar Taha Taheri.
:-)
Mulla=öppen=attitydförändring.....
Hur skall man då se på motståndarna i Stockholm......?
Nicko, 11:15, 26 augusti 2009. Anmäl
@ pelle,
du verkar vara lika missinformerad som din polare Sstefan, sitter ni båda och slår på tomma trummor eller?
Om du nu lyckats ta dig hit, till DN, från någon annan obskyr dagstidning som du normalt sätt följer, så har faktiskt DN redan skrivit om det du syftar på, ALLTSÅ....
IRAN, med strikt TEOKRATI, har både metadonbehandling OCH sprutbyte OCH man jagar inte folk, man ger dem en värdig behandling
Läs mer på
http://www.dn.se/nyheter/varlden/iran-for-ett-tvaf rontskrig-mot-heroinflodet-1.923155
OOOps ;-)
nicko, 11:10, 26 augusti 2009. Anmäl
Varifrån kommer den infon, Pelle? Vill gärna läsa mer.
hanna, 18:47, 25 augusti 2009. Anmäl
Nazityskland gav brottslingar sprutor både som ett sätt att utröna effekten av sprutorna men också för att hålla folk lugna. I Iran jagade man tag i och straffade missbrukarna liksom i Sovjetunionen. De sistnämnda två länderna lyckades minska antalet narkomaner medan det ökade i tyskland.
Pelle, 17:53, 25 augusti 2009. Anmäl
Det är verkligen dags nu. Vi i Sverige bode precis som i andra länder få ta del av vettig politik kring harm reduction istället för att öka skadorna på samhället och enskilda individer.
Mattias, 17:32, 25 augusti 2009. Anmäl
Man blir ju mörkrädd. Komplett vansinne att detta ens debatteras och att vi inte ger rena sprutor till ALLA våra narkomaner för länge sedan. Och Sstefan. Ditt påstående saknar inte bara grund utan genomsyras av en förkastlig människosyn som hör hemma i nazityskland. Människorättsorganisationer världen över fördömmer svensk narkotikapolitik som går ut på att utrota en minoritet: Missbrukarna.
Fimpen, 14:04, 25 augusti 2009. Anmäl
Visar (av totalt ).
Vill du ha en bra start på dagen?
Läs Dagens Nyheter. Klicka för ett bra erbjudande.
