Bonussystem hör inte hemma i hälso- och sjukvården, menar flera kritiker som DN talat med.
– Risken finns att man börjar tumma på kvaliteten och försöker avsluta samtalen snabbt, säger Katarina Johansson på Vårdförbundet.
Vårdförbundet i Norrbotten är värd för de lokala fackföreningarna på Medhelp AB. Katarina Johansson, som både jobbar i Norrbotten och sitter med i förbundsstyrelsen, är väl insatt i lönediskussionerna på företaget.
– Min känsla, när jag lyssnar till de lokalt förtroendevalda, är att det stora flertalet varit negativa till bonus. Sen finns det några mer stresståliga som gillar systemet.
Katarina Johansson är kritisk av två skäl. Dels för att strävan att nå bonus riskerar att äventyra säkerheten, dels för att det påverkar arbetsmiljön.
– Risken finns att man själv börjar må dåligt av den här pressen. Signalen från företaget är ju inte bara pengar till dem som når målet, utan man sätter lite grand en ribba. Det blir ett outtalat krav – det här är vad vi vill att ni ska uppnå, då har ni gjort ett bra resultat.
– Tidigare fick Medhelps anställda saker som jackor eller en weekendresa om de klarat målen. Och ska man välja mellan pest och kolera är det trots allt bättre med ett lönepåslag, som ju är pensionsgrundande, säger Katarina Johansson.
Än så länge är det bara Medhelp AB som bedriver privat sjukvårdsrådgivning i Stockholm. I Uppsala kommer ett annat privat företag snart att ta över verksamheten. I övriga landet drivs rådgivningen av landstingsägda Sjukvårdsrådgivningen i Sverige AB. Där förekommer inga presationsbaserade löner.
– Nej, och det har aldrig diskuterats i landstinget, vad jag vet. Det går inte, för du kan aldrig veta vilken typ av samtal som kommer in. Det är människor vi talar om, några har influensa, andra gånger gäller det psykiatriska problem. Det finns alltid risker när du sätter in pengar som incitament, säger tjänsteansvarige Björn Gustafsson på Landstingsförbundet.
Han tycker att frågan om bonus ytterst är ett ansvar för dem i landstinget som beställer tjänsten.
En av dem som varit med och upphandlat Medhelps tjänster är chefsläkare Henrik Almkvist på Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning. Han lägger sig inte i hur företaget utformar sitt lönesystem.
– Lika lite som jag lägger mig i sjukhusens lönesystem. Det vi bryr oss om är att de levererar enligt avtal. Vi vill ha en hög tillgänglighet och vi mäter på olika sätt att de håller en bra kvalitet.
Hans samlade bedömning är att sjukvårdsrådgivningen i Stockholm är både säker och kvalificerad. Han framhåller också att ett långt samtal inte är detsamma som ett bra samtal.
– Det gäller såväl vid telefonrådgivning, läkarbesök och inom psykiatrin. Det viktiga är vad som sägs och, framför allt, vad som lyssnas till.
– Att Medhelp har bonus är inget jag studsar för.
Mona Zadig är chef för den landstingsdrivna sjukvårdsrådgivningen i Region Skåne. Hon tror inte på att införa bonus.
– Varje samtal är unikt och tar olika lång tid. Sjuksköterskan måste vara helt klar över att man ger rätt råd och hänvisar till rätt vårdnivå. Hon måste själv känna: nu är jag färdig här. Så samtalen får ta den tid de tar.