Bonussystem inom vården finns på fler områden än hos Medhelp som driver sjukvårdsrådgivningen. Vårdförbundet har ännu inte hanterat liknande ärenden, men det har blivit mer tydligt att vårdenheter är ekonomiska enheter, säger Ulla Althin, ordförande i Vårdförbundet i Stockholm.
– I och med att det finns upphandlingar och fler aktörer, har det blivit tydligt att det ska finnas ekonomi i det, säger Ulla Althin.
DN:s uppmärksammade artiklar om att Medhelp, som driver sjukvårdsrådgivningen i Stockholm, Sörmland och Värmland, gav en tusenlapp i bonus om sjuksköterskorna höll snittet på sina samtal under 3 minuter och 48 sekunder, ledde till att bonusen omprövades och försvann. Medhelp är inte ensamt om att ge prestationsbonusar som rör effektivitet.
Sjukvårdsrådgivningen i Uppsala hade planer på att grunda lönesättningen bland annat på de anställdas förmåga att så sällan som möjligt hänvisa till ambulans, i det här fallet mindre än en procent av fallen, och till barnkauten i mindre än fyra procent av fallen. Dessutom skulle man svara på ett visst antal samtal i timmen. Förslaget mötte så kraftig kritik att det fick läggas ned, enligt Aftonbladet.
Anders Sätterberg är verksamhetschef på Ersta sjukhus, som drivs av Ersta diakoni, en ideell organisation som är med och konkurrerar om upphandlingar inom Stockholms landsting.
– Vi tillämpar inte någon form av bonussystem på något ställe hos oss. Men av och till kommer frågan upp, för vi vet att det förekommer på ställen som konkurrerar med våra verksamheter. Inom röntgenverksamhet finns det exempelvis system som är relaterade till hur många undersökningar man klarar. Ofta har man då en fast lön och om man sedan uppnår vissa produktionsvolymer kan man få ut någon form av extra ersättning, säger han.
– För oss är det ett medvetet val att inte ha det. Bonussystem är oftare relaterade till tydliga vinstintressen och vi är en annan typ av organisation.
Aleris är ett stort sjukvårdsbolag i Norden, med en omsättning på fyra miljarder kronor om året. Man sysslar med alltifrån äldrevård till diagnostik, men ingen sjukvårdsrådgivning.
– Det man beskriver med bonusen på Medhelp är något helt nytt för mig med trettio års erfarenhet i branschen. Sjukvårdsrådgivningen kräver otroligt hög kompetens och den är komplicerad. Då borde man utforma ett system som beaktar dessa svårigheter. Vi har aldrig gått in med offerter på den här typen av tjänster för det är ett otroligt komplicerat ansvarstagande, säger Stanley Brodén, koncernchef på Aleris.
Använder ni någon annan form av bonussystem inom era verksamheter?
– Inom vår äldrevård har vi inga effektivitetsinslag, bara vanliga månadslöner. Inom medicinsk diagnostik finns en rörlig del, som man får när man jobbar kvällar och helger. Som privat vårdaktör ligger en del av vårt existensberättigande i att vi kan ha en större tillgänglighet. Men man får inget extra för att göra fler undersökningar på en viss tid och vi har oftast ett fast produktionstak, ett visst antal beställda operationer till exempel. Då har vi ingen anledning att göra fler.
Vårdförbundet är kritiskt till bonusen hos Medhelp. Och Ulla Althin, ordförande i Stockholmsavdelningen, är tveksam till om det över huvud taget finns någon nytta med ekonomiska morötter för att trissa upp effektiviteten.
– Jag har ingen känsla av att det är någon som lägger för mycket tid på patienter i dag. Vi har så pass slimmade organisationer, så vi behöver inte mer tidspress.