Om inte Socialstyrelsen ser en rejäl förbättring senast den 15 november måste Stockholms läns landsting betala ett vite på en halv miljon kronor.
– Vi vill markera att patientsäkerheten under inga omständigheter får äventyras på det sätt som har skett här, säger Lars-Erik Holm. Patienter har på grund av platsbristen utlokaliserats från specialistavdelningar till andra avdelningar där kompetensen inte finns.
– Det sker i stor omfattning.
I vintras fick Socialstyrelsen in två anmälningar, en från en läkare på sjukhuset och en från Läkarförbundets huvudskyddsombud. I anmälningarna gavs följande exempel på vad platsbristen har medfört:
• Patienter som hade behövt läggas in har i stället skickats hem.
• Vårdtiderna för patienter som har fått plats har blivit orimligt korta.
• Patienter har blivit liggande i timmar på akutmottagningen.
• Utskrivningar nattetid har förekommit flera gånger i månaden.
• I hjärtintensivvården har läkare tvingats göra avkall på den vård/behandling som lagen kräver.
• En stor del av läkarnas jourarbetstid har gått åt till att leta vårdplatser till nyinkomna patienter.
Vid inspektioner i somras gjorde Socialstyrelsen flera allvarliga iakttagelser:
• På neurologavdelningen fick svårt sjuka och döende patienter ligga bakom skärmar i ett fullbelagt vårdrum med anhöriga runt bädden. Personalen hann inte med trycksårsförebyggande åtgärder. Patientliftarna räckte inte till.
• På geriatrikavdelningarna fick bara hälften av patienterna komma upp och röra på sig. Lokalerna – tidigare barnavdelningar – är trånga och inte anpassade till rullatorer.
• Nattetid fanns brister i grundläggande hygienrutiner.
• Patienter som låg på överbeläggning kunde inte få någon ringklocka för att tillkalla hjälp.
Under inspektionerna sade personalen att chefläkaren hade beslutat om två till tre överbeläggningar på avdelningarna och att extrapersonalen hade sparats in.
– Delar av kritiken har vi åtgärdat, men bristen på intensivvårdsplatser finns inte en chans att rätta till före den 15 november, det finns inte folk att sätta på de jobben, säger Stefan Engqvist, chefläkare på Karolinska.
Sjukvården i Stockholm är anorektisk, menar Engqvist, det skulle behövas 500–700 vårdplatser till.
– Vi har känt till problemet i många år, men inte åtgärdat det. Vi har trott för mycket på att mer och mer saker kan göras i dagvård, jag tror att vi har kommit till vägs ände, säger han.
Socialstyrelsen har i tidigare tillsynsärenden konstaterat att allt fler patienter drabbas av resistenta bakterier, som kan ha sitt ursprung i överbeläggningar och utlokalisering av patienter.
– Vi tvingas göra prioriteringar som ibland är riskabla, men vi har inte haft några allvarliga händelser som kan härledas till brist på vårdplatser, säger Stefan Engqvist.