Landstinget har sedan 2008 öst in miljoner i sjukvården för att öka tillgängligheten i Stockholm. Ändå kvarstår köerna.
Nu vill landstinget att socialdepartementet ändrar reglerna för kömiljarden.
Situationen är paradoxal. Å ena sidan konsumerar stockholmarna mest vård per capita. Å andra sidan klarar landstinget inte att ge tillräckligt många patienter behandling inom gränsen för kömiljarden.
Kömiljarden är socialminister Göran Hägglunds (KD) metod för att belöna de landsting som lyckas korta köerna.
Det faktum att modellen endast fokuserar på andel väntande, och inte på hur mycket vård som faktiskt ges till invånarna, är fel anser Stockholms läns landsting.
Nu vill landstinget att socialdepartementet ändrar reglerna.
– Vi ska ha ett möte med tjänstemän på departementet och framföra våra synpunkter, säger Leif Karnström, chef för avdelningen för somatisk specialistvård på hälso- och sjukvårdsförvaltningen.
Sedan 2008 har landstinget beställt extra vård av både sjukhus och privata specialister för totalt 805 miljoner kronor, för att korta köerna.
Köläget har förbättrats på flera områden men fortfarande klarar landstinget inte att ge minst 70 procent av patienterna en behandling eller operation inom 60 dagar.
I sin analys i årsredovisningen försöker landstinget förstå varför.
– En viktig förklaring är att många själva väljer att vänta på att en viss läkare ska operera dem. Det är vanligare här, eftersom vi har ett så stort utbud av vårdgivare, säger Leif Karnström.
– Vi tycker ju att valfrihet är viktig i vården. Då ska väl människor också kunna välja att vänta, om de vill.
Därför menar Stockholm att de som själva valt att vänta borde räknas bort när kömiljarden ska fördelas. För att inget fusk ska förekomma med köerna ska det vara inskrivet i journalen att patienten frivilligt valt att skjuta upp behandlingen.
– Signalerna till omgivningen blir konstiga när vi inte klarar kömiljarden, det kan tolkas som att vi har en jättedålig tillgänglighet. Men det har vi ju inte.
Dessutom ska landstinget vidta ytterligare åtgärder för att öka tillgängligheten:
Sjukhusen får bonus om de klarar vårdgarantin, och böter om de misslyckas.
Vårdval införs på fler områden, vilket kommer att korta köerna.
Remisserna ska skickas snabbare och bli mer träffsäkra.
Artikeln är tillfogad en rättelse: Landstinget ska erbjuda minst 70 procent av patienterna en behandling eller operation inom 60 dagar.