Läkarmottagningar pressas av vårdval

Ett 60-tal husläkarmottagningar kan få mindre pengar när den nya reformen Vårdval Stockholm införs den 1 januari 2008. Det visar Stockholms läns landstings lista, som DN tagit del av.

Största förlorarna, däribland Högdalens vårdcentral, Rågsveds husläkare och Hagsätra kvartersmottagning, kan enligt hälso- och sjukvårdsförvaltningens beräkningar få 35-40 procent mindre ersättning nästa år jämfört med 2006.

Enligt Anders Olsson, ansvarig utredare för Vårdval Stockholm, är de flesta av de tio största förlorarna privata mottagningar som hittills har haft för mycket pengar.

- När de upphandlades var det få vårdföretag och ingen konkurrens. Landstinget fick betala ett högt pris och det ska nu jämnas ut, säger Anders Olsson.

Carema, som driver Rågsveds husläkare och flera andra mottagningar i Stockholmsområdet, förlorar många miljoner kronor på det nya systemet.

- Vi blir tvungna att se till att vi får fler patientbesök. Dessutom måste vi minska vår personal, säger Lasse Källström, vd för Carema Primärvård.

För patienterna innebär det nya vårdvalet att man listar sig hos en läkare på en mottagning. Är man inte nöjd så kan man byta husläkarmottagning eller vårdcentral.

För mottagningarna innebär det att man måste ha många listade personer och många patientbesök. Konkurrensen mellan mottagningarna kommer att hårdna, i synnerhet som 80 nya företag har anmält sitt intresse för att starta vårdcentraler,

- Vi måste bli mer tillgängliga, ingen väljer en vårdcentral som man inte kommer fram till. Det leder till att man lättare får tid hos doktorn. Vi kommer också att bli tvungna att hålla kvällsöppet för att locka patienter, säger Lasse Källström.

Elisabet Svensson är verksamhetschef på Vårby vårdcentral, som får mindre pengar efter årsskiftet. Hon välkomnar att det gamla systemet skrotas, eftersom det delvis var orättvist.

- Det är jättebra att man gör en nollställning. Men det nya systemet innehåller också orättvisor, säger Elisabet Svensson.

Tidigare gav landstinget mer betalt till mottagningar i socialt utsatta områden, till exempel Vårby. Det tas bort och ersätts av ett bidrag för besök som kräver tolk.

I det nya systemet ger landstinget betalt per besök och tar ingen hänsyn till hur långa besöken är. Det skapar problem för Vårby vårdcentral, som har många patienter med svåra problem, låg utbildningsnivå och som talar dålig svenska.

- I praktiken kan det leda till att mottagningarna prioriterar att ta emot unga, raska patienter än sjuka invandrare. Eller också får patienterna komma tillbaka på flera korta besök, säger Elisabet Svensson.

Lasse Källström på Carema tycker också att vårdvalsystemets stora problem är att det inte kompenserar för vård i socialt utsatta områden. Han tror dock inte, som Elisabet Svensson, att husläkarmottagningarna kan komma att rata tidskrävande patienter.

- Det finns en etik att man inte väljer bort människor bara för att de tar lång tid på sig, säger Lars Källström.

• Rätta artikeln
•  Textstorlek
• Skriv ut