Vården i Stockholm

Läkarmottagningar pressas av vårdval

Publicerat 2007-09-07 20:52

Längre öppethållande och lättare att få tid hos doktorn. Det är två möjliga positiva effekter av det nya vårdvalsystemet, som leder till att vårdcentalerna får jobba hårdare för att locka patienter. Men systemet har en baksida - risken finns att mottagningarna prioriterar patienter som inte är tidskrävande.

Ett 60-tal husläkarmottagningar kan få mindre pengar när den nya reformen Vårdval Stockholm införs den 1 januari 2008. Det visar Stockholms läns landstings lista, som DN tagit del av.

Största förlorarna, däribland Högdalens vårdcentral, Rågsveds husläkare och Hagsätra kvartersmottagning, kan enligt hälso- och sjukvårdsförvaltningens beräkningar få 35-40 procent mindre ersättning nästa år jämfört med 2006.

Enligt Anders Olsson, ansvarig utredare för Vårdval Stockholm, är de flesta av de tio största förlorarna privata mottagningar som hittills har haft för mycket pengar.

- När de upphandlades var det få vårdföretag och ingen konkurrens. Landstinget fick betala ett högt pris och det ska nu jämnas ut, säger Anders Olsson.

Carema, som driver Rågsveds husläkare och flera andra mottagningar i Stockholmsområdet, förlorar många miljoner kronor på det nya systemet.

- Vi blir tvungna att se till att vi får fler patientbesök. Dessutom måste vi minska vår personal, säger Lasse Källström, vd för Carema Primärvård.

För patienterna innebär det nya vårdvalet att man listar sig hos en läkare på en mottagning. Är man inte nöjd så kan man byta husläkarmottagning eller vårdcentral.

För mottagningarna innebär det att man måste ha många listade personer och många patientbesök. Konkurrensen mellan mottagningarna kommer att hårdna, i synnerhet som 80 nya företag har anmält sitt intresse för att starta vårdcentraler,

- Vi måste bli mer tillgängliga, ingen väljer en vårdcentral som man inte kommer fram till. Det leder till att man lättare får tid hos doktorn. Vi kommer också att bli tvungna att hålla kvällsöppet för att locka patienter, säger Lasse Källström.

Elisabet Svensson är verksamhetschef på Vårby vårdcentral, som får mindre pengar efter årsskiftet. Hon välkomnar att det gamla systemet skrotas, eftersom det delvis var orättvist.

- Det är jättebra att man gör en nollställning. Men det nya systemet innehåller också orättvisor, säger Elisabet Svensson.

Tidigare gav landstinget mer betalt till mottagningar i socialt utsatta områden, till exempel Vårby. Det tas bort och ersätts av ett bidrag för besök som kräver tolk.

I det nya systemet ger landstinget betalt per besök och tar ingen hänsyn till hur långa besöken är. Det skapar problem för Vårby vårdcentral, som har många patienter med svåra problem, låg utbildningsnivå och som talar dålig svenska.

- I praktiken kan det leda till att mottagningarna prioriterar att ta emot unga, raska patienter än sjuka invandrare. Eller också får patienterna komma tillbaka på flera korta besök, säger Elisabet Svensson.

Lasse Källström på Carema tycker också att vårdvalsystemets stora problem är att det inte kompenserar för vård i socialt utsatta områden. Han tror dock inte, som Elisabet Svensson, att husläkarmottagningarna kan komma att rata tidskrävande patienter.

- Det finns en etik att man inte väljer bort människor bara för att de tar lång tid på sig, säger Lars Källström.

Läs mer: Unik kritik mot överbelagt sjukhus

Bloggat om artikeln(0)

(Vad är Twingly?)

Visar  (av totalt ).

Vill du ha en bra start på dagen?

Läs Dagens Nyheter. Klicka för ett bra erbjudande.

Nyheter från STHLM

Stockholmsdebatt

De jobb som Stockholms stad och näringslivet erbjuder ska nu samlas. Foto: Scanpix De jobb som Stockholms stad och näringslivet erbjuder ska nu samlas.

Tusentals nya jobb

Företag och Stockholms stad i samarbete. "Sommarjobb viktigt." 12

Jonas Vlachos Foto: IFN Jonas Vlachos

”Det nya skolvalet måste rivas upp”

Nationalekonom: Det nya systemet gynnar taktikval och dess konsekvenser är helt oförutsägbara för den enskilde. 21

Nollåttornas val - jobben/skatterna

Så har kommunalskatten förändrats i Stockholms län. Foto: Jonas Backlund Så har kommunalskatten förändrats i Stockholms län.

Hela listan: Här har skatterna sänkts

Stor skillnad mellan blocken. 14 av 16 kommuner som sänkt skatten har borgerligt styre. Men högst skatt har moderatstyrda Värmdö. 45

Kommunerna hårt pressade av krisen. Stor osäkerhet inför nästa år. 17

Tuffa villkor inom vården.

Tuffa villkor inom vården. Daniel om sjuksköterskor som går på knä. 82

... men i it-sektorn är det full fart.

... men i it-sektorn är det full fart. Niklas fick drömjobbet mitt i krisen.

Klart för sprutbyte i Stockholm

Program för narkomaner startar i höst. Beslutet fattas i landstingets hälso- och sjukvårdsnämnd på tisdag. 44

Malmös missbrukare fick en fristad. ”Det finns ett förakt för narkomaner i Stockholm som vi inte har lika mycket av i Malmö.” 23

Är det rätt att erbjuda narkomaner sprutbyte?

Se resultat

Fängelse för långvariga övergrepp

En 25-årig man från Stockholm har dömts till sex års fängelse för att under tre års tid ha misshandlat och våldtagit en kvinna född 1992 som han haft ett förhållande med. Läs artikeln

Man mördad i Gustavsberg – en anhållen

En man i 45-årsåldern sköts på fredagskvällen till döds i en lägenhet i Gustavsberg, öster om Stockholm. Läs artikeln

STHLM

”Portobello” på Gärdet

Stockholm Weekend Market. Ny helgmarknad ska hållas på Gärdet.

Kön till teveinspelningen av en talangtävling slingrade sig runt halva kvarteret.”

Följ Epsteins STHLM

Svävande hus.

Svävande hus. Byggs på sex meter höga pelare på Stockholms största innergård.

Stockholmstestet v. 11.

Stockholmstestet v. 11. Har du koll på alkoholförbud, 4:ans buss och ”Nacka”?

DN.se har granskat segregationen.

DN.se har granskat segregationen. Stockholm är en delad stad. Forskare varnar för nedåtgående spiral. 43

Högsta huset?

Högsta huset? Är Skatteskrapan högst i Stockholm och när infördes egentligen trängselskatten? Gör politiktestet.

Nyheter från Förstasidan

”Obama har rösterna” Foto: AP

”Obama har rösterna”

Omröstning på på söndagen. ”Vi har rösterna som krävs för att få igenom vårdreformen”, säger Steny Hoyher, ledaren för Demokratiska partiets ledamöter i representanthuset.

DN:s korrespondent i Washington, Michael Winiarski: Faller förslaget blir Obamas presidentskap allvarligt försvagat. 22

Årets avtalsrörelse

Påskhandeln hotad

Strandade förhandlingar för Handels. Efter sex veckor har parterna inte kommit närmare varandra i vare sig löne- eller bemanningsföretagsfrågan. 3

Arbetsgivare och tjänstemän inom industrin överens. Avtalet ger 2,6 procent under avtalsperiodens 18 månader. 39

Flera fackförbund beklagar industriavtalet. ”Väldigt olyckligt för vårt samarbete i facken inom industrin.” 24

Är du nöjd med din lön?

Se resultat

Hockeyns SM-slutspel

Stökigt framför Linköpingsmålvakten Fredrik Norrena. Foto: Stefan Jerrevång / Scanpix Stökigt framför Linköpingsmålvakten Fredrik Norrena.

Vinnande vändning av Linköping

Magnus Johansson matchhjälte. Frölunda började bra, men Linköping vände och vann. Linköpings målvakt Norrena drog på sig matchstraff.

HV71 drog ifrån Timrå Mikael Fritzon / Scanpix

HV71 drog ifrån Timrå

Leder nu med 2-0 i matcher. Vann hemma med 3-2 efter en matchstraff och sen sudden death.

Jonathan Granström matchhjälte.

Jonathan Granström matchhjälte. Brynäs fräcka powerplay-uppställning gav laget nytt liv. Granström avgjorde i förlängningen mot Djurgården. 3

Vilket lag vinner SM-guld?

Se resultat

”Dåligt om alla fick rösta som de ville” Foto: Fredrik Persson

”Dåligt om alla fick rösta som de ville”

Reinfeldt i Ekots lördagsintervju. Pressades hårt om sitt fasta grepp om partipiskan. 102

Är riksdagsledamöterna för hårt bundna till sina partier?

Se resultat

Och nu blir det snö Foto: Lars Epstein

Och nu blir det snö

Klass 1-varning från SMHI. På söndag kommer det att snöa kraftigt i ett bälte som sträcker sig från från Värmland över Dalarna och Örebro län och vidare över Västmanland till Uppsala och Stockholms län.

Vinterdäck krävs. Om vinterväglag råder.

Utan strumpor och skor? Prognoser på DN Väder.

Hur har du tänkt göra med däcken på din bil?

Se resultat

Allt om Motor

Skåda kombikungen

Marknadens mest prisvärda kombi. Skoda kopplar greppet ordentligt.

Dawit Isaak har suttit fängslad
 dagar,  tim,  min och  sek.

NUTIDSTESTET VECKA 11.

NUTIDSTESTET VECKA 11. Minns ni schlagervinnaren Anna Bergendahl? En av veckans frågor handlar om henne.

Malcolm X mördare snart fri

Malcolm X mördare snart fri Thomas Hagan dömdes 1965. Nu släpps han från anstalten på Manhattan. 13

Läs testet

På Stan Kafékommis- sionen har besökt två kaféer i vårsolscharmiga Enskede. Läs testet

Rapace hyllas i USA.

Rapace hyllas i USA. Lovorden haglar över "Män som hatar kvinnor"-filmen efter USA-premiären. 46