Den rödgröna oppositionen i Stockholm går till val på att stoppa den fria etableringen av vårdcentraler i länet. ”De borgerliga tar inte hänsyn till att ohälsan varierar mycket inom länet”, säger Vänsterpartiets Birgitta Sevefjord i samband med presentationen av partiernas alternativa vårdmodell för Stockholm på onsdagen.
Bland det som de rödgröna starkast vänder sig emot är det tydliga fokus som alliansens Vårdval Stockholm lägger på läkarna. Enligt gällande modell får en vårdcentral flera gånger högre ersättning från landstinget när en patient besöker en läkare än för ett besök hos exempelvis en sjuksköterska. Det har enligt Ingela Nylund Watz (S), gruppledare och oppositionslandstingsråd, lett till att det förebyggande vårdarbetet försämrats.
– Vårdinsatserna har uteblivit när det gäller livsstilsrelaterade sjukdomar som fetma, rökning och alkohol, sådant som vi vet lägger grund för framtida sjukdomsbild. Med nuvarande modell är distriktssköterskorna som tidigare lett det här arbetet inte längre lönsamma, säger Ingela Nylund Watz till DN.se och fortsätter:
– Flera snabba möten med en läkare kan inte ersätta kontakten med ett vårdteam som kan ta sig mer tid att gå igenom patientens sjukdomsbild vid ett färre antal möten.
Enligt den rödgröna oppositionens modell kommer det nya ersättningssystemet inte att kosta mer än det nuvarande. Förslaget rymmer även att dagens fem befintliga närsjukhus - Järva, Löwenströmska (i Upplands Väsby), Sabbatsberg, Nacka och Haninge – ska kompletteras med ytterligare tre närsjukhus med akutverksamhet. Det finns ännu inget konkret förslag var dessa ska ligga.
– Vårt skatteuttag som är högre än den borgerliga majoritetens ger ytterligare 700 miljoner kronor som täcker utbyggnad av de här närsjukhusen, fortsätter Nylund Watz.
Även Miljöpartiets oppositionslandstingsråd Raymond Wigg (MP) menar att vårdcentralernas resurser utnyttjas på fel sätt inom ramen för de borgerligas Vårdval Stockholm. Genom bland annat ett system som kallas Adjusted Clinical Groups, ACG, ska vårdcentralen ersättas genom att varje patient bedöms utifrån diagnos, ålder och kön.
– Vi vill låta vårdcentralerna själva organisera sitt arbete kring en patients sjukdomsbild, snarare än att de styrs av prestationsersättning. På så vis kan flera olika typer av kompetens samlas kring patienten utifrån individuella behov, säger Raymond Wigg.
Enligt den rödgröna oppositionens förslag ska den fria etableringen av vårdcentraler avskaffas. För att undvika överetablering i vissa områden på bekostnad av andra delar av länet ska landstinget i större utsträckning styra var såväl kommunala som privata vårdgivare etablerar sig.
– De borgerliga tar inte hänsyn till att ohälsan varierar oerhört mycket inom länet. Om man till exempel ser att 25 procent av invånarna i Rinkeby röker mot fem procent i Danderyd bör man satsa extra stort på rökavvänjning i Rinkeby. Men det har man tappat totalt, säger Vänsterpartiets oppositionslandstingsråd Birgitta Sevefjord.
Raymond Wigg fyller i:
– Fler och fler vårdcentraler hamnar där människor är relativt starka och friska. Landstinget har ett ekonomiskt ansvar där patienterna måste ställas i fokus, inte vårdgivarna.
Med hjälp av ACG och ytterligare ett system som kallas Care Need Index, båda används i dag inom Hälsoval Skåne, ska vårdgivarna kunna bygga sitt arbete utifrån de socioekonomiska förutsättningar som gäller inom ett område.
– Ohälsotalen varierar mycket mellan olika stadsdelar i Stockholm. Därför är det oerhört viktigt att vi har en vård som kan anpassas till de olika förutsättningarna, och som inte är bunden till ett fast regelverk som endast stimulerar läkarbesök, säger Sevefjord och fortsätter:
– Dessutom är det så att läkare i dag utför många arbetsuppgifter som lika gärna kan göras av distriktssköterskor och sjuksköterskor. Det underminerar de kvinnodominerade yrkesgruppernas ställning och medför att läkarnas kompetens inte utnyttjas till fullo.