Karolinska universitetssjukhuset har dragit över budget. Nu måste sjukhuset spara 650 miljoner kronor. Och det enda sättet är att minska på personalen. Något som ofelbart kommer att påverka patienterna, menar Anette Karlsson, Vårdförbundets ordförande på sjukhuset.
– Vi skulle gärna säga att vi kan garantera patientsäkerheten. Men det kan vi inte. Redan i dag är det oerhört stressigt. Många kliniker känner att de har för låg bemanning.
– Många kolleger har ont i magen innan de går till jobbet. Man oroar sig för att göra något fel som orsakar en vårdskada, säger Anette Karlsson.
Bland de anställda som DN pratar med finns samma oro över att tvingas till ytterligare åtstramningar i en redan slimmad budget. På Elisabeth Toths avdelning visar sig den pågående kostnadsjakten genom att de redan i dag har anställningsstopp och har dragit ned på antalet vårdplatser till hälften sedan i höstas, från 44 till 20.
– Det är aldrig bra att dra ned på personalen om man inte ser över patientsäkerheten också. Den tänker vi på varje dag och arbetar aktivt för att utveckla på olika sätt. Men nya nedskärningar gör att kompetens försvinner, säger hon.
Någon större oro för att själv mista jobbet känner varken Elisabeth Toth eller undersköterskan Marita Eriksson.
– Men det är nog många andra som är oroliga och man sparkar alltid underifrån. Det är fotfolket som får gå, säger Marita Eriksson.
Även Läkarförbundets ordförande på Karolinska, Sol-Britt Lonne-Rahm, oroar sig över konsekvenserna.
– Vi har legitimerade yrken och därmed ett otroligt stort ansvar för patientsäkerheten. Men är vi för få händer som ska göra mer uppstår stressade situationer. Och det är i sådana lägen som de mänskliga felen görs.
Hon är väldigt kritisk till att ekonomiavdelningen inte tidigare slagit larm om de stora underskotten.
– De skulle ha signalerat för länge sedan. De skulle ha talat om för verksamhetscheferna att de måste slå till bromsen.
Sjukhusets vd Birgir Jacobsson är dock tydlig med att besparingen absolut inte får gå ut över vården.
– Vi vidtar inga åtgärder som äventyrar patientsäkerheten, det är ett absolut villkor.
Hur kan du garantera det? Personalen säger att de redan i dag går på knäna.
– Vi måste garantera det, och jag har väldigt stor tillit till att vår verksamhet klarar det.
Däremot kan besparingarna påverka tillgängligheten på sjukhuset. Vård som kan vänta kommer att skjutas upp.
Orsaken till det stora budgethålet är att sjukhuset inte klarat av att effektivisera sin verksamhet. Enligt avtalet med landstinget ska Karolins- ka öka sin produktivitet med cirka 300 miljoner per år.
Varför har ni inte lyckats effektivisera?
– Det finns flera förklaringar. Man kan säga att underskottet uppstod under slutet av 2011, men det var först i januari som vi insåg att det rådde skarpt läge. Sedan dess har vi jobbat med det här. Och ju längre tid som går, desto större besparing måste vi göra.
Är avtalet med landstinget för snålt tilltaget?
– Nej, jag kan inte klaga på avtalet.
Målet är att klara neddragningen genom naturlig avgång. Cirka 1.500 personer slutar frivilligt på sjukhuset varje år. Men Birgir Jakobsson kan inte garantera att det inte blir uppsägningar.
Leif Karnström, ansvarig för sjukhusens avtal på landstinget, är kritisk till att Karolinska hamnat i det här ekonomiskt pressade läget.
– Det är allvarligt, sjukhusledningen har nu ett ansvar för att vidta åtgärder.
– Vi vill påminna om att det i avtalet ingår att de ska leverera en god, säker och tillgänglig vård.