Sköterskor får bonus för snabba råd

Medhelp AB heter företaget som driver sjukvårdsrådgivningen i Stockholm på uppdrag av landstinget. Medhelp driver även telefonrådgivningen i Sörmland och Värmland. I övriga landsting sker verksamheten i offentlig regi.

Den genomsnittliga samtalstiden för den landstingsdrivna sjukvårdsrådgivningen är cirka sju minuter. En siffra som legat relativt konstant genom åren.

Samtalen till sjukvårdsrådgivningen i Stockholm, Sörmland och Värmland har däremot en snittid på 4.30 minuter. Ett skäl till det kan vara att Medhelp infört en bonus till de anställda.

Bonussystemet fungerar så här: Den som klarar av att hålla en snitttid på 3.48 minuter eller lägre, får en bonus på 1.000 kr i månaden. I tiden ingår även journalskrivning. Tanken är att sjuksköterskorna ska skriva medan de talar med patienten.

För att få bonus finns också kvalitetskrav. Sjuksköterskan får inte ha gjort något misstag, exempelvis skickat en patient till akuten i onödan, gett ett medicinskt felaktigt råd eller låtit bli att hänvisa någon som varit svårt sjuk. Bonusen försvinner också om någon patient klagar på dåligt bemötande, eller om företaget i sina stickprov finner att samtalen har kvalitetsbrister.

– Vi vill premiera de sjuksköterskor som har en hög effektivitet och samtidigt håller en hög kvalitet, säger produktionschefen Geir-Erik Hyvärinen.
– Det här är frivilligt. Det handlar förstås inte om att man får avdrag på lönen om man inte klarar målet. Men vi vill ge en morot.

DN skrev nyligen om det tragiska fallet med en treårig pojke som dog i tarmvred efter att sjukvårdsrådgivningen två gånger uppmanat mamman att stanna kvar hemma, trots att pojken snabbt blev sämre. Fallet är lex Maria-anmält, och i samtal med Socialstyrelsen har en av sjuksköterskorna som gav de felaktiga råden angett att hon kände en ”stress och press att klara av samtalen på kort tid”.

Medhelp har ett tydlig incitament att ta emot så många samtal som möjligt. I avtalet med landstinget anges att Medhelp får mer betalt ju fler samtal de tar emot, utöver en viss grundersättning.

Medhelps anställda sitter utplacerade i olika delar av landet. Den som ringer från Stockholm kommer i första hand till Medhelps central i Liljeholmen, men kan även kopplas till Kristinehamn eller Kalix.

När en sjuksköterska loggar in på sin dator och börjar sin arbetsdag dyker det upp en ruta på skärmen som anger dagens genomsnittliga samtalstid. När sköterskan sedan tar emot egna samtal visas även de egna snittiderna. Sjuksköterskan kan alltså enkelt se hur han eller hon ligger till jämfört med kollegerna.

Arbetet är intensivt. ”Bonustiden” på 3.48 minuter anger tiden fram till att nästa samtal besvaras. Sköterskan har rätt att ta 15 min kafferast på förmiddag och eftermiddag, och 45 minuters lunch.

Bonussystemet infördes sommaren 2008, och har skapat mycket diskussioner internt. Det har lett till att facket bett de anställda besvara en enkät, som just blivit klar. Av de 61 som svarat är 20 positiva till bonussystemet, 4 varken för eller emot, tre svar fick kasseras. 34 av svaren är negativa.

– De som ogillar systemet menar att det gör dem stressade och att det kan påverka kvaliteten. De positiva gillar möjligheten att få mer pengar i plånboken, säger Charlotte Ågren, sjuksköterska och fackligt ombud på Medhelp i Kristinehamn.

Finns det någon risk med systemet?
– Ja, att någon vill snabba på och att kvaliteten då kan bli sämre. Men jag tror att risken är liten, vi är så erfarna sjuksköterskor och jobbar med människor.

Produktionschefen Geir-Erik Hyvärinen tror inte heller att bonussystemet påverkar säkerheten:
– Det är inte den uppfattning jag har om våra sjuksköterskor. Men vi följer upp det här noggrant, skulle vi se att kvaliteten minskar kan vi inte hålla på med såna här saker (bonus, reds anm).

Han, liksom företagets grundare och vd Dag Carlquist, har en bakgrund inom callcenterbranschen. Dag Carlquist är entreprenör och startade bland annat Kalix Tele 24.

För den medicinska kompetensen i styrelsen står ordföranden Olle Isaksson, professor i endokrinologi, vid Sahlgrenska universitetssjukhuset.
 

• Dela med andra
  • Facebook
  • Digg
  • Stumble Upon
  • Del.icio.us
  • Pusha
• Rätta artikeln
•  Textstorlek
• Tipsa
• Skriv ut