Orsaken är de ständiga överbeläggningarna på Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge. Trots kritik har bristerna inte åtgärdats.
– Vi ser mycket allvarligt på det här. Människor som är i behov av vård ska inte utsättas för onödiga risker på sjukhus. Situationen vid Karolinska i Huddinge är oacceptabel, säger Erik Höglund, enhetschef för Tillsynsregion Öst.
Socialstyrelsen krävde i september, med hot om vite på 500.000 kronor, att landstinget vidtog åtgärder. Nu har oanmälda inspektioner visat att bristen på vårdplatser är fortsatt stor.
Begäran om böter har skickats till Förvaltningsrätten i Stockholm.
– Vi har aldrig gått så här långt mot ett sjukhus, säger Erik Höglund, enhetschef på Tillsynsregion Öst på Socialstyrelsen.
– Eftersom man inte har genomfört de åtgärder vi krävt vill vi att förvaltningsrätten ska döma att böterna ska betalas, säger han och konstaterar att sjukhuset bara genomfört förbättringar på ett av de fyra områden som Socialstyrelsen anmärkte på i höstas.
Höglund framhåller att överbeläggning tyvärr inte är något unikt för Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge, det är ett generellt problem i den svenska vården.
Det var, enligt Karolinska i Huddinges chefläkare Stefan Engqvist, ett väntat besked om böter från Socialstyrelsen.
– Vi har gjort en massa, men inte tillräckligt, säger Engqvist som dock flaggar för fler förslag inom kort från en arbetsgrupp.
Det svåraste och mest akuta problemet är, enligt honom, att se till så att patienter på grund av överbeläggning inte flyttas, eller utlokaliseras, till avdelningar där det inte finns kompetens för att hantera dem. Hjärtinfarktpatienter ska inte hamna på gynekologiska avdelningar, till exempel.
– Jag tror inte att vi kan lösa problemet helt, men får vi gehör för våra förslag kan vi lindra situationen avsevärt, säger Engqvist.
– Vi är egentligen helt överens med Socialstyrelsen om att utlokalisering av patienter är en risk för patientsäkerheten.
Stefan Engqvist hävdar att överbeläggningen och trycket på sjukhusen i mycket är ett resultat av Stockholms "våldsamma" expansion.
– Vi har varit dåliga på att möta det med ny infrastruktur i vården. Det skulle behövas ett södersjukhus till, säger Engqvist.
– Det är självklart inte acceptabelt att patientsäkerheten sätts på undantag genom överbeläggning, säger socialminister Göran Hägglund (KD) i en kommentar till Socialstyrelsens begäran att Karolinska ska böta en halv miljon kronor.
Problemet med överbeläggning finns på många håll, enligt Socialstyrelsen. Socialministern konstaterar att antalet vårdplatser i landet har minskat mycket de senaste 20 åren, delvis som en följd av att läkemedel och behandlingsmetoder förbättrats.
– Men det finns skäl för varje landsting att göra en genomgång av antalet vårdplatser, inte minst i ljuset av den demografiska utvecklingen, säger Hägglund och hänvisar till förändringar i befolkningen.
– Det jag ser framför mig är fler vårdplatser, inte ännu färre, säger han.