Vården blev effektivare när den heliga ronden försvann

Göran Örnung arbetar som överläkare på medicinkliniken S:t Görans sjukhus vid sektionen för akutmedicin. För tre år sedan var han en av initiativtagarna till Lean, ett arbetssätt som utvecklades i Japan efter andra världskriget.

- Ur små ekonomiska möjligheter och brist på råmaterial utvecklade japanerna ett mycket processfokuserat och resurssnålt arbetssätt (Lean Production). Det blev bland andra Toyotas framgångsrecept, berättar Göran Örnung.

Detta arbetssätt har nu spridit sig till vården - Lean Healthcare - eftersom man där ofta klagar på knappa resurser och bristande inflytande.

Lean betyder, enkelt uttryckt, att medarbetarna utformar sitt arbete så ändamålsenligt som möjligt - med patienten i fokus. På sjukhuset innebär det att patientens väntetid ska bli kortast möjlig och vården av bästa kvalitet.

Anders Bergsten, patient, ligger färdigklädd i sängen och väntar på transport hem till Gävle. Han var på ett möte i Stockholm när han plötsligt kände ett obehagligt tryck över bröstet.

- Det tog max en timme från det att jag hamnade i ambulansen till att kärlet var öppnat. Imponerande, säger han.

Dessutom behöver Anders Bergsten inte vänta på att bli utskriven. Klockan 10.30 är han klar för att åka hem. Då kommer leanteamet - läkare, sjuksköterska och undersköterska - till honom. Ingen behöver vänta på någon annan.

På översiktstavlan ute i det numera gemensamma läkar- och sköterskerummet finns redan en gul magnetknapp på den plats som markerar Anders Bergstens säng. Detta meddelas genast akuten via det interna nätet. Läkarna ska inte behöva ringa runt till avdelningarna och fråga var det finns lediga sängplatser, något som tidigare tog väldigt mycket tid från vårdarbetet.

- Vi har skapat ett jämnare flöde och utgår helt från patientens behov. Den individuella ronden gör att vi skriver ut patienter under hela dagen. Tidigare blev det kaos mitt på dagen när alla skulle hem samtidigt, säger Simon Askelöf, biträdande överläkare, som är den som skriver ut Anders Bergsten.

Det råder inget tvivel om att personalen tror på det nya arbetssättet. De är stolta över att kunna visa i siffror att deras egna förslag till förbättringar dagligen ger märkbara resultat.

- Jag är övertygad om att Lean Healthcare kommer att få mycket stor betydelse inom sjukvården, såväl i Sverige som internationellt. När detta arbetssätt sprider sig kommer många av sjukvårdens stora problem att vara ett minne blott, säger Lars Eurenius, och får ljudliga medhåll av kollegerna i rummet.

Den genomsnittliga väntetiden från en patients ankomst till läkarbedömning på akuten har nu minskat upp till 70 procent.

- Vi började med tre försöksdagar, sedan ville ingen återgå till det gamla arbetssättet, berättar Ingela Hell, sjuksköterska, och visar "Processboken".

- Här skriver vi varje dag vad som har gått fel, bör förbättras och varför. Vi går regelbundet igenom den för att kunna uppnå ständiga förbättringar.

De börjar låta som organisationskonsulter hela gänget, och med de ständiga uppdateringarna, som visas i faktiska siffror på anslagstavlan, är det inte svårt att förstå deras iver över det nya arbetssättet. För patienten betyder det att hon eller han aldrig ska behöva vänta mer än 90 minuter från akutdörren till avdelningssängen.

- Vi har ett rekord på åtta minuter, men vanligast är väl omkring 20 minuter. Det är inte så att vi tävlar, men det är lite kul att klocka oss själva och direkt se resultatet, säger Lars Eurenius roat.

• Dela med andra
  • Facebook
  • Digg
  • Stumble Upon
  • Del.icio.us
  • Pusha
• Rätta artikeln
•  Textstorlek
• Tipsa
• Skriv ut