Den nya sjukförsäkringen

Konsulter hjälper sjuka mot Försäkringskassan

Publicerat 2009-11-21 23:48

Skärpningen av sjukförsäkringen har skapat en ny marknadsnisch för kassaanställda som kan systemet. Två tidigare chefer på Försäkringskassan har bytt sida för att på konsultbasis hjälpa sjuka att få rätt mot gamla arbetsgivaren.

Skriv ut Tipsa Textstorlek

79 kommentarer
0 Bloggar

Försäkringskassans beslut oftare fel

Vart fjärde beslut om sjukpenning som överklagas ändras i länsrätten. Statistik från år 2005 och framåt visar att Försäkringskassan får bakläxa oftare nu än tidigare.

Beslut om nekad sjuk- och aktivitetsersättning (tidigare förtidspension) ändras i nära 22 procent av de överklagade ärendena. År 2005 var motsvarande siffra drygt 16 procent.

Sommaren 2008 skärptes sjukförsäkringen. Alla som har varit sjuka i 180 dagar får nu sin arbetsförmåga prövad mot hela arbetsmarknaden.

Under årets sex första månader fick närmare 4 400 personer sin sjukpenning indragen. Det var fler än under hela 2008.

Läs mer

Var tionde får rätt mot Försäkringskassan

Exempel på beslut som ändrats av länsrätten

Försäkringskassan åter riksdagsfråga

Många utförsäkrade sjukskrivs igen

Kostsamt strida om sjukpenning

Långt kvar för Försäkringskassan

Den nya sjukförsäkringen

– Efterfrågan på konsulthjälp ökar stadigt sedan i våras. Det ringer tre fyra om dagen. Jag kan inte ta emot fler i år, säger kassakonsulten Erik Ward.

Innan han blev konsult var han anställd i över trettio år på Försäkringskassan i Blekinge, senast som chefsjurist. Han har även arbetat på Försäkringsöverdomstolen som föredragande. När han fyllde 60 tackade han ja till förtidspension och öppnade konsultbolag.

Före detta chefen för Försäkringskassans kontor i Ulricehamn, Göran Söderlund, driver sedan ett halvår tillbaka en egen firma med omprövningar och överklaganden av försäkringskassebeslut som specialitet.

– Det började i våras, när en kusin som är läkare ringde mig och sade: ”Du måste hjälpa oss. Vi får inte våra intyg godkända och våra patienter får inte någon ersättning.” Sedan dess har jag haft ett hundratal ärenden, säger den i dag 69-årige kassapensionären.

Majoriteten av dem som söker Göran Söderlunds och Erik Wards hjälp är kvinnor som nekats sjukpenning och sjukersättning. Vanliga diagnoser är fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom.

– Personer med diffusa värksjukdomar som inte går att visa objektivt med prover drabbades hårt när reglerna i sjukförsäkringen stramades upp. Ofta får de ingenting hur sjuka de än är, säger Erik Ward.

Han uppskattar att vart fjärde ärende som han tar sig an ändras. Göran Söderlund följer inte upp sina ärenden aktivt, men har fått många spontana samtal från nöjda kunder som fått rätt sedan han hjälpt dem med formuleringarna.

– Det stora problemet är att läkarna skriver för dåliga underlag för att Försäkringskassan ska kunna fatta beslut på dem, och att Försäkringskassan inte följer Socialstyrelsens rekommendationer att ta kontakt med läkaren när underlaget är ofullständigt, säger Göran Söderlund.

Motiveringarna i Försäkringskassans avslag är en annan sak som ofta brister. Kraven på behandlande läkares underlag har ökat med de nya sjukförsäkringsreglerna, men kassans egna försäkringsmedicinska rådgivare skriver snarare mindre utförligt än tidigare.

– Kassan bemöter inte vad behandlande läkare säger. Jag företrädde en person där fem specialistläkare förordade sjukskrivning. Den medicinska rådgivaren motiverade ändå avslag med standardformuleringen att sjukskrivningen inte var medicinskt styrkt, säger Erik Ward.

Centralisering, dålig kommunikation inom myndigheten, personalnedskärningar, produktionskrav och hårdmallade bedömningskriterier har gjort systemet rättsosäkert, menar de båda tidigare kassaanställda konsulterna.

– När jag tänker på hur Försäkringskassan sköter socialförsäkringen i dag skäms jag över att ha varit anställd där, säger Erik Ward.

Han tar ett arvode på 800 kronor för att läsa igenom ett ärende och göra en bedömning. Vid överklagan tillkommer 1 000 kronor. Om klienten förlorar stannar kostnaderna där. Om hon vinner är timtaxan 800 kronor. Göran Söderlund har ett fast arvode på 2 000 kronor plus moms.

Jämfört med reguljära advokatarvoden är det moderata priser. Ändå blir konsekvensen att sjuka som har råd att köpa deras hjälp har större chans att få sin lagstadgade ersättning godkänd.

– Jag ser allvarligt på det. Har man kontakt med en myndighet ska man få det man har rätt till. Det ska inte behövas någon som jag, då har myndigheten misslyckats, säger Erik Ward.

Anna Bodin

anna.bodin@dn.se

Läs mer: ”Förskräckligt att man ska behöva köpa stöd”.

Kommentarer(79)

Visar 1-10 av 79. Per sida:

På försäkringskassans hemsida, under avdelningen jobba hos oss, kan man läsa följande målformulering som FK satt upp för sin verksamhet: "Försäkringskassans uppdrag är att informera om och administrera socialförsäkringen - en viktig del av vårt gemensamma skyddsnät. Ett av våra viktigaste mål är att bidra till ett Sverige med färre sjukskrivna och fler i arbete." Här nämns inte ett ord om vad FK borde syssla med, stöd till sjuka och rehablilitering etc. Nej, rakt på sak säger man att färre skall bli sjukskrivna - och det behövs ju bara ett formellt beslut att neka sjukpenning så är den saken uppnådd.

arbetssökande, 19:20, 23 november 2009. Anmäl

@fallen - det du skriver om din situation visar på ett avslöjande sätt den cyniska sanningen bakom den "reklam" för FK som visades på TV ett tag. "Vi intresserar oss inte för din sjukdom, utan för din arbetsförmåga!" (Minns ej den exakta formuleringen.) Den som kläckte fram den meningen hade nog ingen aning om vad han/hon avslöjade. Jag känner två utmärkta handläggare som slutat nu på FK, de stod inte ut. Hoppas du får bra stöd av dina läkare, det ser ut att behövas, lycka till!

psykiater, 19:11, 23 november 2009. Anmäl

@psykiatriker, Jag jobbar heltid. Jag blev utförsäkrad fast jag hade gedigna läkarintyg, insättning av mediciner, jag har jobbat mig igenom en massa sjukdomar som följd av immunförsvaret fick sig en rejäl smäll, genom att jag inte kunde sätta in medicinerna på adekvat sätt. Detta är inget som FK bryr sig om längre. Jag jobbar men jag har karenstid ändå på tre månader. Den har alla. Inte bara dem som nu kommer att bli utförsäkrade gå mot detta jätte dyra projekt.
Jag är någon, jag har ett värde. Så jag tänker inte sälja mig så pass att jag kan gå med på vad som helst. Viktigaste för mig, är att få andas så jag hinner med att känna meningsfullheten.

Fallen, 16:31, 23 november 2009. Anmäl

@nuridor - jag har också sett att det här med deltid på något sätt har försvunnit i FK-s tänk, men jag förstår det inte! En person i min närhet som arbetar 75% på sin heltidstjänst kan förhoppningsvis få tjänstledigt de här tre månaderna, om inte arbetsgivaren kan ge henne några enkla arbetsuppgifter. Hon skulle bli frisk fortare om hon äntligen kunde få sin operation gjord, men det går ju inte då hon inte får någon sjukpenning under 3 månader! Flexibla system kräver naturligtvis mer tid för planering men priset för detta rigida system är väldigt högt för dem som drabbas. Förhoppningsvis får politikerna betala priset i nästa val.

psykiater, 12:19, 23 november 2009. Anmäl

psykiater>> Det är främst vi som envisas att arbeta deltid trots/pga att vi är sjuka som kanske har kommit ikläm värst. Dagens regler är helt och hållet binärt utformade, dvs det finns bara full arbetsförmåga eller ingen alls. Har man en delvis nedsatt arbetsförmåga som tex jag själv, så skall man först tvingas att säga upp sig från sitt ordinarie arbete och sedan delta i någon sk arbetsmarknadsåtgärd där man får lalla runt med något låtsasjobb. Gör man så med högt kvalificerad arbetskraft, så får vi en nationalekonomisk katastrof av astronomiska mått. Enbart i mitt eget fall så kostar det Sverige ca 400 gånger mer per år än vad man tror sig tjäna in på att dra in min halva sjukersättning (en siffra vi får multiplicera några gånger om jag dessutom skulle tvingas säga upp mig).
Vi har mao ett gäng blådårar i främst socialförsäkringsutskottet!

Nuridor, 12:09, 23 november 2009. Anmäl

Nuridor, Ska försöka överleva denna tre månaders karenstid först. Denna tid som man inte kan vara sjuk, oavsett sjukdom...
Min tanke är mera, hur man egentligen överleva? Få uppleva meningsfullhet? Få känna sig behövd? Jag är ingen belastning alls, jag är lika värdefull resurs för samhället som alla andra. Jag bad aldrig om att bli sjuk.

Fallen, 07:38, 23 november 2009. Anmäl

Moderat.
Just som det är idag menar du:-)
Jag kan inte tro att du är sann. Och är du det, är jag glad att jag inte kan tänka som du.

Icke Moderat-, 23:13, 22 november 2009. Anmäl

Någon här tvivlade på mina avsikter. Icke. Jag anser anser att sjuka, handikappade, friska, döva och sjuka - alla ska de klara sig själva. Skatten vi betalar in ska gå att administrera Alliansen högerpolitik. Inget annat. Ta från de sjuka och ge till de rika, precis som idag - då går sjukförsäkringssystmetet med många miljarder i överskott. Vilken grej!

moderat, 22:15, 22 november 2009. Anmäl

Fallen>> Förvånar mig inte att FK påstår att den formen av ersättning är borta. Men skulle detta vara sant, så skulle den ju t.ex. vara bortplockad från FK:s egna vägledningar om sjukskrivning, och det är den ju naturligtvis inte (sidorna 177-184 i Vägledning 2004:2 Version 11).
Till mig sade de att man enbart kunde få ersättning för karensdagarna och inget annat om man sökte särskilt högriskskydd (de blandar ihop det med allmänt högriskskydd). Jag blev tom uppringd av en "specialist" som hävdade samma sak. Skulle jag vara lika inkompetent i min egen befattning, så skulle jag få sparken ögonaböj!

Nuridor, 22:12, 22 november 2009. Anmäl

@grrr, ja den grupp som hade tur att få varaktig sjukersättning tidigare, kan nu få tjäna pengar utan att riskera sin rätt till sjukersättning. Och tjänar de högst så som du skriver då förlorar de inte ens något av den summa de får från FK. Medan de som nu får varaktig sjukersättning är mycket sjukare eftersom kraven är strängare, och de får inte ha en symbolisk liten inkomst från en förening och liknande. Inte så rättvist! Några av mina patienter som faller ut ur systemet nästa år är sjukare än några som fick varaktig sjukersättning för 4 år sedan, på FK-s förslag.

psykiater, 21:14, 22 november 2009. Anmäl